Trombektomi teknikker

Sep 06, 2023 Læg en besked

1. Trombektomi med stentretriever: Stentudtagningen til mekanisk fjernelse af emboli ved cerebral iskæmi er et design svarende til en vinflaskeåbner og har svag kimærisme for trombe. Imidlertid er hastigheden af ​​vellykket rekanalisering forbedret betydeligt med den nye generation af trombektomianordninger. Blandt dem er nøglen til stenttrombektomiteknologi at opnå bedre integration mellem stenten og tromben gennem teknisk forbedring og forbedre hastigheden af ​​vaskulær rekanalisering. Push-pull release teknologi og positiv release teknologi er en af ​​måderne at opnå dette på. For trombe med tung belastning og dets bifurkationssted er der desuden også foreslået dobbeltstentteknologi, men man bør være opmærksom på mulig øget skade på karvæggen. Som konklusion skal operatøren overveje, hvordan integrationskraften mellem stenten og tromben kan øges ved brug af stenthentning, og være opmærksom på at reducere den potentielle skade på karvæggen.

 

2. Aspiration trombektomi teknik: Nøglen til aspiration kateter trombektomi teknik er at øge aspirationskraften af ​​aspiration kateteret på tromben. Aspirationseffekten afhænger af trombens relative position og kateterets aspirationskraft. Teoretisk kan kateterspirationstrombektomiteknikken reducere den direkte skære- og trækskade på blodkar forårsaget af thrombusstentretrieveren og reducere komplikationerne ved endovaskulær behandling. Ved trombeemboli med tung belastning og hård tekstur kan direkte aspiration være mere fordelagtig. I de senere år er nye aspirationsteknikker dukket op, hvordan man kan øge kateterspirationen og samtidig undgå trombeudslip. For eksempel bruger dobbeltkateteraspirationsteknikken et ballonstyret kateter til at lukke den proksimale ende, og placerer derefter aspirationskateteret på den proksimale ende af tromben og trækker sig tilbage, mens aspirationen er effektiv. Ved anvendelse af aspirationsteknikker er det nødvendigt at mestre mulige afhjælpende teknikker, såsom håndtering af aspiration kompliceret af trombeudslip. Aspirationskatetre med forskellige lumenstørrelser kan anvendes til trombe på forskellige vaskulære steder, og samtidig skal man være opmærksom på risikoen for karsprængninger og blødninger, der kan opstå på grund af trombeforskydning. I de senere år er fordele og ulemper ved aspirationstrombektomi og stentretriever-trombektomi blevet et varmt emne inden for neurointervention. Relaterede undersøgelser har vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i funktionel prognose mellem aspirationstrombektomi og stenttrombektomi.


3. Stent-trombektomi kombineret med aspirationstrombektomi: Stent-trombektomi og aspirationstrombektomi er to almindeligt anvendte trombektomiteknikker, som kan bruges i kombination for at forbedre effektiviteten af ​​trombefjernelse. Undersøgelser har vist, at den vellykkede rekanaliseringsrate for stentretriever kombineret med aspirationstrombektomi er højere end for aspirationstrombektomi eller stenttrombektomi alene. Stentens kombinerede aspirationstrombektomiteknik kan opdeles i flere metoder alt efter om mellemkateteret rører eller krydser tromben og forskellen i negativtryksaspirationsoperation. Blandt dem kan den nøgne ledetråd BWT-teknologi øge aspirationskraften af ​​det mellemliggende kateter og forbedre effektiviteten af ​​trombefjernelse. Den proksimale ballonokklusion kombineret med trombeaspirationsteknologi kan forhindre tromben i at undslippe til andre blodkar. SAVE-teknologien bruger stent-assisteret undertrykslåsning til trombektomi. SWIM-teknologien bruger mellemliggende kateter og trombektomistent. DAT-teknologien anvender dobbelt aspirationsmetode, og effektiviteten af ​​trombefjernelse er højere. ADVANCE teknologi kombinerer distal støtte DAC kateter og negativ tryk aspiration for at fjerne trombe. Effekten er bedre. Den omvendte halv-recovery-teknik kan reducere thrombusrester og beskadigelse af karvæggen. I de senere år er trombektomiteknologi begyndt at blive anvendt til okklusion og rekanalisering af distale kar, og det er nødvendigt at fokusere på at vurdere risici og fordele ved trombektomi for at undgå komplikationer. Blandt dem er BEMP-teknologi en metode til genfinding af stent kombineret med aspirationstrombektomi, som kan forbedre rekanaliseringshastigheden af ​​distal karokklusion. BADDASS-teknologien understreger konceptet med ballonkateter, distalt adgangskateter med stor diameter, dobbeltaspiration og stenthentning, som har højere trombektomieffektivitet, men det er ikke egnet til trombektomi gennem det vertebrobasilære system og radial arterietilgang.

Send forespørgsel

whatsapp

skype

E-mail

Undersøgelse