Endovaskulær mekanisk trombektomi er en innovativ interventionel behandlingsmetode, der er blevet brugt i vid udstrækning hos patienter med slagtilfælde. Mekanisk trombektomi er en teknisk metode, der involverer punktering af lårbensarterien, føring af trombektomianordningen gennem blodkarret til placeringen af den vaskulære okklusion og derefter passage gennem det okkluderede blodkar for at fjerne tromben gennem trombektomianordningen eller trombektomikateteret for at genoprette blodgennemstrømning i blodkarret.
Hvilke patienter er egnede til intravaskulær mekanisk trombektomi?
1. For patienter med akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af M1-segmentet af den midterste cerebrale arterie og halspulsåren, hvis MRS før debut er > 1 point, ASPEKTER < 6 point eller NIHSS-score < 6 point, intravaskulær mekanisk trombektomi kan vælges efter omhyggelig analyse af fordel-risiko.
2. Hvis kravene til intravenøs trombolyse og arteriel trombektomi er opfyldt på samme tid, kan intravenøs trombolyse kombineret med arteriel trombektomi anvendes som brobehandlingsmetode.
3. Til patienter med akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af den anteriore cerebrale arterie, vertebral arterie, basilar arterie og M2 segment af den midterste cerebrale arterie.
4. Til patienter med tandemlæsioner med både intrakranielle og ekstrakranielle vaskulære okklusioner.
Tidligere har adskillige forskningsforsøg bekræftet fordelene ved endovaskulær trombektomi hos patienter med specifikke typer af akut slagtilfælde, især dem, der er forårsaget af stor arterieokklusion i forreste kredsløb og associeret baselineinfarkt med stort område. Disse patienter er ofte alvorligt syge og kræver akut behandling for at reducere hjernevævsskade, og endovaskulær trombektomi har vist sig at give en effektiv behandling for disse patienter ved hurtigt at rense tromben og genoprette blodgennemstrømningen.
Nogle forskere har gennemført et storstilet apopleksibehandlings-evalueringsforsøg for at studere effektiviteten og sikkerheden af endovaskulær trombektomi plus medicinsk behandling hos patienter med akutte slagtilfældesymptomer forårsaget af forreste cirkulation af stor arterieokklusion og stort område-baselineinfarkt. Forsøg har vist, at endovaskulær trombektomi kombineret med medicinsk behandling resulterede i bedre funktionel restitution og lavere dødelighed end medicinsk behandling alene hos patienter med akut slagtilfælde, som havde en proksimal storkarokklusion og et stort baseline-infarkt (uden en øvre grænse). Imidlertid er denne behandlingstilgang også forbundet med proceduremæssige komplikationer og kan øge forekomsten af symptomatisk intracerebral blødning.
Sammenfattende er interventionel behandling med intravaskulær mekanisk trombektomi blevet mere udbredt med medicinsk teknologis fortsatte fremskridt, og der sker konstant gennembrud inden for anvendelige symptomer og patienter, der er egnede til behandling.