Der er i øjeblikket to primære mekaniske trombektomiteknikker til endovaskulær behandling af slagtilfælde. Den første er stenthentning. Den anden teknik anvender FAST- eller ADAPT-teknikken med et lumenaspirationskateter med stor diameter til direkte trombeaspiration. Derudover har nogle undersøgelser forbedret rekanaliseringshastigheden gennem kombinationen af to hovedteknikker, det vil sige den kombinerede brug af stenthentning og direkte aspiration.
På trods af fremskridt inden for udstyr og teknologi, garanterer engangs-trombektomi ikke 100 procent vellykket rekanalisering, uanset om stentudtagning eller trombeaspiration anvendes som hovedteknik. Selv i de seneste randomiserede kontrollerede forsøg i 2015 (for det meste baseret på stent retriever) er konklusionerne konsistente. I et hollandsk multicenter randomiseret klinisk forsøg med endovaskulær terapi for akut iskæmisk slagtilfælde var rekanaliseringsraten 59 procent. I intraarteriel terapi var frekvensen af rekanalisering 82 procent. I intraarteriel terapi forlænger thrombolysetiden ved neurologiske nødsituationer, og frekvensen af rekanalisering var 86 procent. Frekvensen af rekanalisering ved proksimalt lille kerneinfarkt før endovaskulær terapi, hvilket understreger minimeringen af CT til rekanaliseringstid (79 procent af de anvendte enheder var stentretrievere), og rekanaliseringsraten var 72 procent. Frekvensen af rekanalisering i SWIFT PRIME var 88 procent, og revaskularisering med en trombektomianordning var 66 procent sammenlignet med optimal medicinsk behandling af anterior cirkulationsslagtilfælde inden for 8 timer. Selvom detaljerne i interventionsstrategien varierede lidt fra forsøg til forsøg, tyder disse undersøgelser på, at læger skal udarbejde redningsstrategier for patienter, der ikke lykkes med én strategi. Lignende resultater er blevet rapporteret om brugen af trombeaspiration som den primære teknik. Succesrige rekanaliseringsrater, defineret som TICI 2b eller 3, var 82 procent i det første FAST-forsøg. Rekanaliseringsraterne var 65 procent i det andet FAST-studie for akut ICA-okklusion og 75 procent i ADAPT-studiet. Hvis lumenkateteraspiration med stor diameter bruges som førstelinjeteknik, og flere gennemløb ikke kan rekanaliseres, eller det store indre lumenaspirationskateter ikke formår at gå frem til okklusionen på grund af karkrængning, kan lægen være nødt til at bruge stentudtagning eller andet behandlingsmetoder.
Baseret på ovenstående undersøgelser har der været nogle undersøgelser for at øge rekanaliseringshastigheden ved at bruge både stenting og aspiration. Den første kaldes switch-strategien, der skifter fra FAST til stenthentning, og den anden er Solumbra-teknikken, som bruger begge enheder på samme tid. Mens de to tilgange deler ligheder i konceptet med at bruge to store teknologier sammen, er detaljerne ret forskellige. Nogle af disse forskelle ligger i de gældende regler og love i lokalområdet. For eksempel stammer skiftstrategien for mekanisk trombektomi faktisk fra restriktionerne i det koreanske sygesikringssystem. Specifikt betalte Sydkoreas regeringsstøttede offentlige sygesikringssystem omkring 90 procent af prisen for den første trombektomianordning, uanset om det var en stentretriever eller et aspirationskateter med stor diameter til en slagtilfældepatient, der udfører mekanisk trombektomi. Det betyder, at hvis operatøren anvender den anden metode til afhjælpning, betaler patientens familie de fulde omkostninger ved den anden metode. På den anden side kan operatøren i nogle andre lande, såsom USA, beslutte, om han vil bruge en trombektomistent og et aspirationskateter med stor diameter på samme tid for at forbedre en vellykket rekanalisering under operationen. Den mest almindelige kombination er brugen af en trombektomistent og et aspirationskateter, derfor blev det kaldt "Solumbra teknik".