Slagtilfælde er en førende årsag til dødelighed og sygelighed på verdensplan. I de senere år har udviklingen af mekaniske trombektomianordninger revolutioneret behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af store kar. Disse enheder genererer radial kraft under trombektomi, som kan forårsage karvægsskade. Derfor er forståelse og minimering af den radiale kraft af disse enheder afgørende for at forbedre kliniske resultater og reducere komplikationer.
Den radiale kraft af en stentretriever-trombektomianordning er defineret som den kraft, som anordningen udøver radialt på karvæggen under trombektomiproceduren. Denne kraft bestemmes af enhedens design og egenskaber, herunder formen og størrelsen af trombektomispidsen, stivheden af enhedens skaft og enhedens materiale- og overfladekarakteristika.
Nylige undersøgelser har vist, at høj radial kraft kan forårsage endotelbeskadigelse, intimal dissektion og karperforering, hvilket kan føre til trombeembolisering, blødning og andre komplikationer. Derfor er det afgørende at minimere den radiale kraft af trombektomianordninger til stenthentning for at forbedre karvægssikkerheden og reducere risikoen for uønskede hændelser.
For at nå dette mål er flere strategier blevet foreslået og afprøvet. En tilgang er at optimere formen og størrelsen af trombektomispidsen for at reducere kontaktområdet med karvæggen og minimere den nødvendige kraft for at udtrække tromben. For eksempel har stent retriever-anordningen, som er meget udbredt til mekanisk trombektomi, et selvekspanderende mesh-design, der passer godt til karlumenet og kræver mindre kraft for at opnå en vellykket koagelhentning.
En anden strategi er at forbedre fleksibiliteten og elasticiteten af indretningsskaftet for at reducere transmissionen af radial kraft til karvæggen. Dette kan opnås ved at bruge materialer med høj elasticitet, såsom nitinol, og udforme skaftet med en variabel stivhedsprofil, der kan tilpasse sig karrets krumning og snoninger.
Ydermere kan overflademodifikation af indretningen også reducere friktionen og adhæsionen mellem indretningen og karvæggen, hvilket kan sænke den radiale kraft, der er nødvendig for at udtrække tromben. Belægning af enheden med hydrofile eller heparinlignende materialer kan forbedre smøreevnen og reducere overfladespændingen, mens tilføjelse af mikroteksturer eller nanorør kan øge overfladearealet og reducere vedhæftningen.
Derudover kan brug af højopløsningsbilleddannelse, såsom optisk kohærenstomografi (OCT) eller intravaskulær ultralyd (IVUS), give feedback i realtid på radialkraften og karvægsinteraktionen under trombektomi, hvilket muliggør justeringer og optimering af trombektomiteknikken.
Alt i alt er forståelse og minimering af den radiale kraft af trombektomianordning til blodpropopsamling essentiel for at optimere sikkerheden og effektiviteten af trombektomiprocedurer. Ved at optimere enhedens form, størrelse og egenskaber, samt at inkorporere nye billeddannelses- og feedbackteknologier, kan vi minimere karvægsskade og forbedre de kliniske resultater for patienter med slagtilfælde.