Inden for præcis og minimalt invasiv neurointervention ligger nøglen til succesfuld behandling af cerebrovaskulære sygdomme i at etablere en stabil og uhindret "livline". Denne vej giver forskellige terapeutiske anordninger mulighed for sikkert at nå de dybe og snoede intrakranielle blodkar. Distale adgangskatetre er kerneudstyret til at konstruere denne vej og hyldes som "motorvejen" for neurointerventionel kirurgi.
Distale adgangskatetre er mikrokatetre med stor-diameter og yderst støttende mikrokatetre med fleksible spidser. De indsættes typisk via den femorale eller radiale arterie og, styret af en guidewire, afgivet til større intrakranielle kar, såsom den indre halspulsåre og vertebrale arterie, eller endnu mere distale intrakranielle kar. Deres kernefunktion er at give en stabil leveringsplatform og tilbagetrækningsvej for efterfølgende terapeutiske anordninger, såsom spoler, flowdivertere, stenter og trombektomistenter.
Dens vigtigste neurointerventionelle anvendelser omfatter:
1. Trombektomi for akut iskæmisk slagtilfælde
Ved aspirationstrombektomi er det distale adgangskateter placeret så tæt som muligt på tromben og forbundet til aspirationspumpen for at give et stærkt undertryk til direkte aspiration. Ved stent-assisteret aspirationstrombektomi yder det distale adgangskateter støtte til frigivelse og genfinding af trombektomistenten, mens det samtidig udfører aspiration, hvilket væsentligt forbedrer vaskulær rekanaliseringshastighed og effektivitet.
2. Embolisering af intrakranielle aneurismer
Ved behandling af rupturerede eller ubrudte cerebrale aneurismer placeres et distalt adgangskateter proksimalt i forhold til moderarterien, hvilket giver stabil "proksimal støtte" til mikrokateterets leveringsspoler. Dette er afgørende for tilfælde med snoede veje og komplekse aneurismemorfologier, hvilket effektivt forhindrer mikrokateterforskydning eller udstødning under proceduren og sikrer præcision og sikkerhed i emboliseringsprocessen.
3. Flow diverter implantation
Strømningsafledere (såsom stents med tæt net) har relativt store og stive indføringssystemer. Det distale adgangskateter giver en jævn overgang og stærk proksimal støtte, hvilket sikrer, at enheden kan placeres jævnt og præcist til det overordnede arteriesegment, hvor aneurismehalsen er placeret.
4. Intrakraniel arteriestenose Stenting
En ballon-udvidelig eller selv-udvidende stent leveres og udrulles til det stenotiske sted. Den stærke støtte fra det distale adgangskateter sikrer, at stentsystemet kan passere jævnt gennem alvorlige stenotiske læsioner og placeres præcist.
Sammenlignet med traditionelle guidekatetre eller mellemkatetre tilbyder distale adgangskatetre fire store fordele: overlegen proksimal støtte, forbedret positioneringsevne, forbedret kirurgisk sikkerhed og succesrater (stabiliseret platform, blodgennemstrømningsokklusion og trombebeskyttelse og reduceret vasospasme) og øget kirurgisk effektivitet og forenklet operation.
Distale adgangskatetre er et skelsættende værktøj inden for neurointervention. Ved at give stabil og pålidelig proksimal støtte har de udvidet de terapeutiske grænser for neurointerventionel kirurgi betydeligt, hvilket forbedrer sikkerheden, effektiviteten og effektiviteten af behandlingen af komplekse cerebrovaskulære sygdomme.