Slagtilfælde er den største dødsårsag i mit land-og forårsager over 4 millioner nye tilfælde årligt, med akut iskæmisk slagtilfælde, der tegner sig for over 80 %. Når store intrakranielle kar (såsom den terminale indre halsarterie eller M1-segmentet af den midterste cerebrale arterie) bliver okkluderet, er trombolytisk terapi alene (inden for et 4,5-timers tidsvindue) utilstrækkeligt til fuldstændig at fjerne tromben, hvilket gør mekanisk trombektomi til en afgørende løsning. Det intrakranielle aspirationskateter er en af kerneanordningerne til at opnå effektiv trombefjernelse ved mekanisk trombektomi.
I. Hvad er et intrakranielt aspirationskateter?
Et intrakranielt aspirationskateter er en interventionsanordning, der bruges til mekanisk trombektomi af storkarokklusion (LVO) ved akut iskæmisk slagtilfælde. Det indsættes i et intrakranielt kar gennem femoral arteriepunktur og bruger negativtryksaspiration til direkte at fjerne tromben, hvilket genopretter cerebral blodgennemstrømning. Det er ikke et selvstændigt trombektomiværktøj, men kombineres ofte med stent-trombektomi (såsom "aspiration-first" ADAPT-teknikken) og er en kernetrombektomiprotokol, der anbefales af retningslinjerne.
II. Kerneteknologier: Afbalancering af sikkerhed og effektivitet Aspirationskatetre af høj-kvalitet skal overvinde modsætningen mellem kompleks vaskulær anatomi og effektiv trombefjernelse. Kernedesignet fokuserer på fire dimensioner:
1. Styringsgradientkontrol:** Spidsen bruger ultra-blødt medicinsk- PEBAX-materiale (hårdhed)<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofil smørende belægning:** Overfladen er belagt med et hydrofilt materiale med lav-friktion, der giver øjeblikkelig smøring, når det kommer ind i blodbanen, hvilket reducerer modstanden med over 60 % og muliggør hurtig ankomst til målkarret.
3. Optimering af stort lumen:** Maksimering af lumendiameteren (større end eller lig med 1,6 mm) inden for standard 6F ydre diameter, øget undertryksaspirationsflowhastighed og opnåelse af en enkelt thrombusaspirationslængde på over 20 mm.
4. Kontrollerbar spidsformning:** Nogle høje-katetre understøtter præ-formning, som præcist matcher den komplekse vaskulære anatomi af den forreste cerebrale arterie, posterior cirkulation osv., hvilket forbedrer succesraten for trombefjernelse.
III. Klinisk værdi: Omformning af slagtilfældebehandlingslandskabet
Anvendelsen af intrakranielle aspirationskatetre har opnået tre store gennembrud i behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde:
Forbedret rekanaliseringsrate: Når det kombineres med ADAPT-teknologi, når rekanaliseringshastigheden (mTICI 2b/3) over 85 %, en forbedring på 15 % sammenlignet med stent-trombektomi alene;
Udvidet tidsvindue: Nogle patienter kan opnå effektiv trombektomi via aspirationskateter inden for 24 timer efter symptomdebut, hvilket bryder den traditionelle "6-timers gyldne vindue"-begrænsning;
Reducerede komplikationer: Aspiration kan direkte fjerne tromber, undgå beskadigelse af karvæggen forårsaget af stentudvidelse, reducere forekomsten af vaskulær dissektion og hæmoragisk transformation med 10 %.