Inden for neurointerventionel terapi er endovaskulær behandling af akut iskæmisk slagtilfælde et vigtigt middel til at forbedre prognosen for patienter. Som to nøgleindretninger spiller aspirationskateter og trombektomi -stent -retrievere en vigtig rolle i åbning af okkluderede blodkar og gendannelse af cerebral blodperfusion. Hvordan man med rimelighed vælger aspirationskateter og trombektomi-stentretrievere baseret på patientens specifikke tilstand, er vaskulære læsionsegenskaber og andre faktorer et vigtigt klinisk beslutningsspørgsmål, som neurointerventionelle læger står overfor.
I. Karakteristika og anvendelse af aspirationskateter
Karakteristika: Aspirationskateteret ekstraherer direkte tromben fra blodkaret gennem princippet om suge med negativt tryk. Dens fordele er, at operationen er relativt enkel, driftstiden kan være kort, den mekaniske stimulering til blodkarvæggen er relativt lille, og risikoen for komplikationer såsom vaskulær dissektion og perforering reduceres. For nogle bløde og friske thrombi kan aspirationskateteret desuden opnå bedre resultater af fjernelse af thrombus. Nogle aspirationskatetre har god permeabilitet og kan glat nå ud til krænkende eller smalle blodkar.
Relevante situationer:
1. små fartøjslæsioner: I nogle relativt små kar, såsom M2 -grenfartøjer i den midterste cerebrale arterie, gør det relativt slanke design af aspirationskateteret det lettere at komme ind og er mindre tilbøjelig til at forårsage skade på små kar. Trombi i små kar er normalt små i størrelse, og aspirationskateteret kan effektivt suge dem ud og gendanne vaskulær patency.
2. Frisk thrombi: For patienter med en kort begyndelsestid (normalt inden for få timer) er trombien relativt løse og friske. På dette tidspunkt kan aspirationskateterets negative tryksugning af aspirationskateteret mere effektivt fjerne trombien. For eksempel inden for 3-4. 5 timer efter begyndelsen af akut iskæmisk slagtilfælde kan frisk thrombi let suges direkte ud af aspirationskateteret og derved hurtigt gendanne cerebral blodgennemstrømning.
Ii. Karakteristika og anvendelse af trombektomi stent retriever
Karakteristika: Thrombectomy Stent Retriever frigøres til thrombus -stedet, passer tæt sammen med trombenet og fjerner derefter stenten sammen med tromben. Dets fremragende punkt er, at det har en stærkere grebsevne for større og hårdere thrombi, som effektivt kan gendanne blodkarrekanalisering. Designet af trombektomi -stent retriever kan bedre tilpasse sig forskellige vaskulære morfologier og vise bedre trombektomeffekt i komplekse vaskulære læsioner. Efter at have fjernet tromben kan trombektomi -stent -retriever også spille en bestemt bærende rolle på blodkarene, hvilket hjælper med at bevare blodkarens patency.
Relevante situationer:
1. Stort kar-okklusion: Til okklusion af store kar, såsom terminalen for den indre carotisarterie og M1-segmentet af den midterste cerebrale arterie, kan trombektomi-stent-retriever effektivt fjerne storvolumen-thrombi med sin kraftfulde grebsevne. Trombien i disse områder er ofte hårde i tekstur, og aspirationskateteret kan være vanskeligt at fjerne fuldstændigt. Trombektomi -stenten retriever kan bedre løse dette problem og forbedre den vaskulære rekanaliseringshastighed.
2. Kronisk eller gammel thrombi: Når trombenet har dannet sig i lang tid, og strukturen bliver hård, kan trombektomi -stent retriever bedre forstå tromben og fjerne den. Sammenlignet med aspirationskateteret er thrombektomi -stenten Retriever mere effektiv til behandling af denne type trombe.
3. Læsioner med vaskulær stenose: I nogle tilfælde, hvor thrombusdannelse forekommer på grundlag af vaskulær stenose, kan trombektomi -stent retriever ikke kun fjerne trombus, men også spille en vis bærende rolle i stenosen, forbedre morfologien og hæmodynamikken i blodkoblingerne og reducere risikoen for thrombus.
I neurointerventionel kirurgi har aspirationskateter og trombektomi -stentretrievere hver deres egne egenskaber og anvendelige situationer. Neurointerventionelle læger er nødt til omfattende at overveje flere faktorer, såsom patientens individuelle faktorer, vaskulære læsionskarakteristika og den specifikke situation for trombose, veje fordele og ulemper og træffe det bedst egnede valg for patienten. Rimeligt udvælgelse af udstyr kan ikke kun øge hastigheden for vaskulær rekanalisering og forbedre patientens prognose, men også reducere risikoen for kirurgiske komplikationer. Med den kontinuerlige udvikling af neurointerventionel teknologi kan der vises mere optimeret udstyr og behandlingsstrategier i fremtiden for yderligere at forbedre effekten af endovaskulær behandling af akut iskæmisk slagtilfælde.