Intrakraniel aneurisme er en cerebrovaskulær sygdom, der alvorligt truer menneskers sundhed. Rupture kan føre til alvorlige konsekvenser såsom subarachnoid blødning, med ekstremt høj handicap og dødelighed. Spiralembolisering, som en af de vigtige minimalt invasive metoder til behandling af intrakranielle aneurismer, er blevet vidt brugt i klinisk praksis på grund af dens fordele ved mindre traumer og hurtigere bedring.
Før operationen skal læger fuldt ud vurdere patientens fysiske tilstand. Spørg patientens medicinske historie i detaljer, herunder om patienten har underliggende sygdomme som hypertension, diabetes, hjertesygdom, og om der er en tendens til at blø. Udfør en neurologisk undersøgelse for at forstå patientens tilstand af bevidsthed, neurologiske underskud osv. Gennem billedundersøgelser som kranial CT, MRI og cerebral angiografi (DSA), placeringen, størrelsen, form, halsbredde og andre nøgleoplysninger om aneurysm kan bestemmes nøjagtigt, hvilket er en krucial til formulering af kirurgiske planer og valg af passende biler.
Forbered på samme tid passende interventionsinstrumenter, Such som vaskulære hylster, guide katetre, mikrokatetre, mikroguidewires osv. I henhold til egenskaberne ved aneurismen skal du vælge spoler af forskellige specifikationer, herunder diameter, længde og antal spoler af spolerne osv. På samme tid skal du forberede de lægemidler, der kan bruges under driften.
Den kirurgiske procedure inkluderer vaskulær punktering og adgang til etablering, mikrokateterplacering, spiralembolisering og postoperativ behandling.
Først etableres vaskulær punktering og adgang. Patienten er placeret i en liggende position, og rutinemæssig desinfektion og drapering udføres. Under lokalbedøvelse vælges den rigtige lårbensarterie normalt til punktering. Punkteringsnålen indsættes i lårbensarterien ved hjælp af Seldinger -teknikken. Efter vellykket punktering introduceres en guide -ledning, og den vaskulære kappe placeres i lårbensarterien langs guidetråden. Den vaskulære kappe giver en sikker kanal til efterfølgende kateteroperationer. Gennem den vaskulære kappe leveres guide -kateteret langsomt til den passende placering af den berørte indre carotisarterie eller rygsøjlearterie under vejledning af guidetråden som en understøttelse af efterfølgende mikrokateteroperationer.
For det andet kombineres mikro-guidewire under realtidsovervågningen af DSA kombineret med mikrokateteren, og mikrokateteren føres omhyggeligt gennem guide-kateteret og indsættes gradvist i aneurismulatet. Denne proces kræver, at operatøren har fine driftsevner og observerer nøje positionen og retning for mikrokateteren for at undgå at beskadige blodkarvæggen. Efter at mikrokateteren er på plads, injiceres en lille mængde kontrastmiddel for at bekræfte, at spidsen af mikrokateteren er i aneurismulatet, og der er ingen abnormitet, såsom overtrædelse af kontrastmiddel.
Derefter skal du i henhold til størrelsen og formen på aneurismen vælge den relevante spole til at starte embolisering. Spolen skubbes langsomt ind i aneurismehulen gennem mikrokateteret, så det kan spole ind i en stram kugellignende struktur i aneurismhulen. Under frigivelsen af spolen udføres DSA-overvågning kontinuerligt for at sikre, at den gode fordeling af spolen i aneurismulien og for at forhindre, at spolen falder ud og går ind i den tumorbærende arterie. Efter at hver spole er frigivet, udføres angiografi for at evaluere pakningseffekten af spolen og blodgennemstrømningen i aneurismehulen. I henhold til angiografiens resultater skal du vælge efterfølgende spoler med passende specifikationer for at fortsætte pakningen, indtil aneurismulien er fuldstændigt eller næsten fuldstændigt okkluderet, samtidig med at den sikres tumorbærende arterie.
Efter at spolemedlemmen er afsluttet, trækkes mikrokateteret og styrekateteret tilbage, og punkteringsstedet komprimeres for at stoppe blødningen. Generelt, efter 15-30 minutter komprimering, skal du bekræfte, at der ikke er nogen blødning, og brug en vaskulær lukningsenhed eller et trykbandage til at stoppe blødning. Patienten er nødt til at ligge fladt for 12-24 timer efter operationen og observere nøje, om der er blødning, dannelse af hæmatoma og dorsalis pedis -arteriepulsation på punkteringsstedet. Overvåg på samme tid patientens vitale tegn, neurologiske symptomer og ændringer i tegn. Giv patienten passende antikoagulant- og antiplateletterapi for at forhindre trombose, men vær opmærksom på overvågning af koagulationsfunktion for at undgå blødningskomplikationer. For mulige komplikationer, såsom cerebral vasospasme, skal du give passende lægemiddelbehandling.
Intrakraniel aneurisme -spoleembolisering er en operation med høje tekniske krav og delikat drift. Strengt efter den standardiserede kirurgiske proces, fra omfattende præoperativ evaluering og forberedelse, til præcis intraoperativ drift, til omhyggelig postoperativ pleje og overvågning, er hvert link vigtigt. Gennem den rationelle anvendelse af denne teknologi kan aneurismer effektivt okkluderes, risikoen for aneurisme -brud og blødning kan reduceres, patientens prognose kan forbedres, og bedre behandlingseffekter kan bringes til patienter med intrakranielle aneurismer.