Hjerneslagtilfælde, almindeligvis kendt som "slagtilfælde", er en akut cerebrovaskulær sygdom forårsaget af pludselige brud på hjernens blodkar, der forårsager blødning (hjerneblødning) eller blokering af blodkar, der forårsager, at blod ikke strømmer ind i hjernen, hvilket forårsager iskæmi (hjerneinfarkt), hvilket resulterer i hjernevævsskade, invaliditet og endda livstruende. Slagtilfælde har de "fem høje" karakteristika med høj forekomst, høj recidivrate, høj invaliditetsrate, høj dødelighed og høj økonomisk byrde, og er en af de største sygdomme, der truer vores lands befolknings sundhed.
Slagtilfælde er fortsat den førende årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan. Fremkomsten af endovaskulær behandling har revolutioneret behandlingen og resultaterne af akut slagtilfælde. Flere randomiserede forsøg har bekræftet de gavnlige virkninger af endovaskulær trombektomi på okklusiv slagtilfælde af store kar og gjort det til den vigtigste behandlingsmetode.
I den korte periode, siden mekanisk trombektomi blev givet til behandling af slagtilfælde, har anordningerne til endovaskulær trombektomi udviklet sig betydeligt. Stent trombektomi (stent retriever) er blevet den vigtigste anordning til behandling af slagtilfælde af neurointerventionelle læger verden over.
Struktur og sammensætning
Intrakraniel trombektomi stent retriever er en enhed, der bruges til at behandle cerebrovaskulær sygdom, hovedsageligt til behandling af cerebral vaskulær emboli. Dens vigtigste egenskab er, at den kan implanteres gennem intravaskulær interventionel kirurgi, undgå traumer ved traditionel kraniotomi, reducere kirurgiske risici og restitutionstid. Intrakraniel trombektomi stentudtagninger er normalt lavet af metalnet, som har god fleksibilitet og elasticitet og kan tilpasse sig blodkar i forskellige former og størrelser. Dens sammensætning omfatter hovedsageligt stentkroppen og guidetråden. Stentretrieverlegemet bruges til at blokere blodkarret i embolien, og guidetråden bruges til at føre stenten ind i blodkarret.
I henhold til forskellige designs og materialer kan intrakraniel trombektomi stent retriever opdeles i forskellige typer. Almindelige typer omfatter aftagelige stents og ikke-aftagelige stents. Aftagelige stenter kan justeres og fjernes efter implantation, hvilket er velegnet til situationer, der kræver flere operationer. Ikke-aftagelige stents er engangsimplantater og er velegnede til lettere embolisituationer.
Kort sagt er intrakranielle trombektomistents en neurologisk og kardiovaskulær kirurgisk enhed, der bruges til at behandle cerebral vaskulær emboli. Dens egenskab er, at den implanteres gennem intravaskulær interventionel kirurgi, hvilket reducerer kirurgiske risici og restitutionstid. I henhold til forskellige designs og materialer kan intrakranielle trombektomistents opdeles i to typer: aftagelige og ikke-aftagelige.
Fødslen og udviklingen af stent-trombektomianordninger
Begrebet Stent Retriever er et meget passende resumé af den epokegørende neurointerventionsanordning, stentthrombektomianordningen. Udtrykket stent stammer fra den britiske tandlæge Charles Thomas Stent (1807-1885). I 1916 brugte den hollandske ortopædkirurg Johannes Fredericus Esser (1877-1946) det materiale, som Stent opfandt, når han udførte ansigtsrekonstruktionskirurgi på soldater i 1. Verdenskrig. På kinesisk er ordet Stent oversat som stent. Det almindeligt anvendte ord i interventionel radiologi er stenting, hvilket betyder at sætte en stent i. Den første person, der bruger stents i blodkar til at støtte blodkar, kan være teamet af Julio Palmaz, en argentinsk radiolog i USA.
Det cerebrovaskulære trombektomiapparat blev født i efteråret 1995. Dr. Pierre Gobin og JP Wensel, forskere fra UCLA, brugte urokinase til at opløse blodkar hos patienter med tidligt slagtilfælde og trombose i den midterste cerebrale arterie, men blodkarrene åbnede ikke. Frustrerede forsøgte de to lærde at udvikle en enhed til at fjerne blodpropper og reducere risikoen for blødning. En spirallignende enhed blev oprindeligt designet og lavet af nikkel-titanium (Nitinol) hukommelseslegering. Efter løbende forbedringer og forbedringer blev kliniske forsøg lanceret i maj 2001 efter to år. De første to apopleksipatienter brugte stents for at opnå TIMI grad 3 rekanalisering. Selvom trombektomiapparatet ikke opnåede højniveauevidens for klinisk effektivitet, inspirerede det senere forskeres tillid til at udføre yderligere forskning. Med den kontinuerlige forbedring af forsknings- og udviklingsniveauet for stents af nikkel-titaniumlegering og den kontinuerlige udvidelse af anvendelsesområder, kom "Stent Retriever" ved et uheld om bord på scenen for slagtilfældebehandling.
Grundlæggende principper for stent retriever trombektomi
Princippet for moderne stentretriever-trombektomi er, at lægen under vejledning af billedteknologi fører en guidetråd gennem tromben, indsætter et mikrokateter, indsætter trombektomi-stentudtagningen og trækker derefter kateteret tilbage. Hukommelseslegeringsstenten frigives og åbnes automatisk, og stentens ribber (Strut) vil blive kombineret med tromben, og tromben vil blive indlejret i stentens meshstruktur. Tromben og stenten tages ud af kroppen sammen, og operationen til at fjerne tromben er fuldført.