Akut storkarokklusion uden effektiv behandling kan føre til hjerneinfarkt med store områder. Sammenlignet med hjerneinfarkt forårsaget af lille arterieokklusion er iskæmi i hjernevæv alvorlig, hypoperfusionsområdet er stort, og kerneinfarkten transformeres hurtigt. Derfor er der et presserende behov for effektiv endovaskulær behandling til interventionel rekanalisering. Denne artikel beskriver nogle relaterede faktorer, der kan påvirke den kliniske prognose for patienter efter stenttrombektomi.
1. Alder
Med alderen falder individets reaktion på slagtilfælde og stress gradvist, nervecellernes tolerance over for iskæmi falder, og kerneinfarktet transformeres hurtigt. Alder vil blive en faktor, der ikke kan gribes ind for at påvirke prognosen. Samtidig er alder også en naturlig faktor, der påvirker åreforkalkning. Med alderen forværres arteriosklerose gradvist, den tilsvarende vaskulære elasticitet er dårligere, andelen af vaskulær forvrængning er høj, operationens kompleksitet øges, tiden for kirurgisk rekanalisering forlænges, og karvæggen beskadiges let under trombektomi, hvilket resulterer i en øget risiko for blødning, og den tilsvarende prognose er dårlig.
2. Granulocytter
Inflammatorisk respons er involveret i flere stadier af aterosklerosedannelse. Aktivering af inflammatorisk respons efter akut iskæmisk slagtilfælde har vist sig at være forbundet med sekundær hjerneskade efter iskæmisk slagtilfælde. Neutrofiler er en særlig form for hvide blodlegemer og har vist sig at være involveret i hjernevævsskade efter slagtilfælde. I de tidlige stadier af inflammatorisk respons er der en samling af neutrofiler i det iskæmiske område af hjernevæv, som kan forårsage ødelæggelse af blod-hjernebarriere ved at frigive inflammatoriske mediatorer. Undersøgelser har vist, at dårlig prognose er forbundet med høje niveauer af neutrofiltal.
3. NIHSS-score ved optagelse
NIHSS score bruges til at evaluere funktionen af akut slagtilfælde, bestemme det neurologiske underskud og foreløbigt bestemme sværhedsgraden af hjerneinfarkt. Samtidig har det stor betydning for vurderingen af prognosen for hjerneinfarkt. Jo højere score, jo mere tydeligt er det neurologiske underskud og jo mere alvorlig er hjernecelleiskæmien. Det afspejler også indirekte, at det tilsvarende infarktområde kan være større, mens den lave NIHSS-score indikerer, at det neurologiske underskud ikke er tydeligt, hjernevævets iskæmi er relativt mild, og infarktområdet kan være mindre, hvilket indikerer, at sandsynligheden for en god prognosen er større.
4. Antal trombektomi
Øget antal trombektomi kan være en faktor, der påvirker dårlig prognose. Flere passager af trombektomianordningen kan beskadige den arterielle intima, øge risikoen for intrakraniel blødning og reperfusionsskade, og mekanisk blod-hjernebarrierebrud kan begrænse den gode prognose for disse patienter. Intima-skade kan forårsage unormal blodpladeaggregation og lokal restenose og okklusion, hvilket påvirker vaskulær rekanalisering.
Sammenfattende er alder, granulocytter, indlæggelses-NIHSS-score og antallet af trombektomi alle mulige faktorer, der påvirker prognosen for stent-trombektomi ved akut forreste cirkulations-okklusion af store kar, men de er ikke de eneste faktorer, der påvirker. Der kan være andre påvirkningsfaktorer, som skal undersøges og konkluderes af forskere.