Slagtilfælde er en førende årsag til langvarig invaliditet og død på verdensplan med omkring 17 millioner tilfælde hvert år. Det er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Behandling af slagtilfælde afhænger af slagtilfældets type og sværhedsgrad. Iskæmiske slagtilfælde, som opstår, når en blodprop blokerer et blodkar i hjernen, tegner sig for omkring 85 % af alle tilfælde af slagtilfælde. Den indledende standardbehandling for iskæmisk slagtilfælde er trombolytisk terapi, som involverer administration af et koagelsprængende lægemiddel kaldet vævsplasminogenaktivator (tPA). På trods af dets effektivitet har tPA imidlertid begrænsninger i dets anvendelse på grund af dets snævre terapeutiske vindue, hvilket efterlader mange iskæmiske slagtilfældepatienter uden andre muligheder for behandling. Heldigvis er der i de senere år sket et gennembrud inden for behandling af iskæmiske slagtilfælde med endovaskulært koagelhentningsudstyr, hvilket diskuteres i denne artikel.Endovaskulær behandling bruger katetre, mikrokatetre og andre enheder, der indføres gennem arterierne, for at fjerne blodpropper fra hjernen.
Endovaskulær blodpropphentning er en minimalt invasiv procedure udført af interventionelle neuroradiologer eller neurokirurger. Det drejer sig om brug af et kateter, der indføres via et lille snit i lårbenspulsåren i lysken og føres op til den blokerede blodåre i hjernen. Derefter fanges blodproppen i en enhed og fjernes fra blodkarret. Proceduren kan udføres op til 24 timer efter symptomernes begyndelse, hvilket giver et udvidet behandlingsvindue sammenlignet med tPA. Denne procedure er typisk forbeholdt patienter, der ikke er berettiget til tPA, eller hvis symptomer fortsætter på trods af tPA.
Endovaskulært koaguleringsudstyr er specielt designet til at fange blodpropper, der forårsager iskæmisk slagtilfælde. Enheder til udvinding af blodpropper findes i forskellige typer afhængigt af placeringen og typen af koagel, der skal fjernes. De mest almindeligt anvendte koagelstenthentning er stentretrievere og sugeanordninger, som begge har en høj grad af vellykket koagelfjernelse. Stent-retrievere er enheder, der sættes ind i blodproppen og udvides for at gribe og fjerne den. Sugeanordninger virker ved at skabe et vakuum, der trækker koaguleret ind i enheden. Stenthentning kan fjerne blodpropper, der er større end dem, der kan opløses af tPA, og kan forbedre blodgennemstrømningen til hjernen meget hurtigere end trombolytisk behandling.
Nylige undersøgelser har vist, at endovaskulært koaguleringsudstyr forbedrer de funktionelle resultater for patienter, der lider af iskæmisk slagtilfælde. En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine viste, at patienter, der blev behandlet med endovaskulært blodpropper, havde forbedret funktionel uafhængighed sammenlignet med dem, der blev behandlet med tPA alene. En anden undersøgelse offentliggjort i 2018 viste, at patienter, der blev behandlet med endovaskulært blodpropper, udviste bedre fysiske og kognitive resultater efter tre måneder sammenlignet med dem, der modtog standardbehandling.
Enheder til at hente blodpropper anses generelt for sikre, med ringe eller ingen yderligere risici sammenlignet med andre interventionelle procedurer. Patienter, der er allergiske over for kontrastfarve eller har en historie med blødning eller aneurisme, er muligvis ikke berettiget til proceduren. Det er dog vigtigt at bemærke, at ECRD-behandling stadig ikke er tilgængelig på alle hospitaler, da det kræver specialiseret ekspertise og udstyr.
Sammenfattende har endovaskulært koagelhentningsudstyr revolutioneret behandlingen af iskæmiske slagtilfælde. De tilbyder et udvidet behandlingsvindue og en alternativ mulighed for patienter, der ikke er kvalificerede til eller ikke reagerer på tPA. Selvom der er behov for mere forskning, kan der ikke benægtes, at endovaskulært blodpropper har en betydelig indflydelse på behandlingen og helbredelsen af slagtilfældepatienter. Med den fortsatte udvikling og forbedring af disse enheder er det håbet, at flere liv kan reddes, og at flere mennesker kan komme sig over de invaliderende virkninger af slagtilfælde.