Slagtilfælde er en ødelæggende sygdom, der kan forårsage betydelig invaliditet og død. Mekanisk trombektomi er dukket op som den foretrukne behandling for akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af store kar. Hovedformålet med mekanisk trombektomi er at fjerne tromben for at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen og reducere omfanget af hjerneskade. Aspirationskatetre bruges almindeligvis som en del af den mekaniske trombektomiprocedure for at udtrække tromben fra det arterielle system. En af de nøglefaktorer, der bestemmer succesen af mekanisk trombektomi, er den optimale størrelse af aspirationskateteret i forhold til den arterielle diameter. I denne artikel vil vi gennemgå den tilgængelige evidens for den optimale størrelse af et aspirationskateter i forhold til den arterielle diameter under mekanisk trombektomi for slagtilfælde.
Den mekaniske trombektomiprocedure involverer indsættelse af et kateter gennem en femoral arterie i lysken og fremføring af kateteret til stedet for okklusion i hjernen. Kateteret bruges derefter til at fjerne tromben fra den okkluderede arterie. Aspirationskatetre bruges almindeligvis til dette formål. Disse katetre indsættes gennem hovedkateteret og føres frem, indtil det når trombens sted. Aspirationskateteret skaber derefter en sugeeffekt, der trækker tromben ud af arterien.
Forskellige undersøgelser har undersøgt den optimale størrelse af et aspirationskateter i forhold til den arterielle diameter under mekanisk trombektomi. Disse undersøgelser har vist, at et større aspirationskateter kan udtrække en større trombe, men det medfører også en højere risiko for kardissektion og perforering. På den anden side kan et mindre kateter være mindre effektivt til at fjerne tromben, men det har en lavere risiko for karskade.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 mellem aspirationskateteret og den okkluderede arterie. Disse resultater kan vejlede intraoperative beslutninger vedrørende det passende valg af aspirationskatetre under mekanisk trombektomi, hvilket øger hastigheden af vellykket rekanalisering. En større undersøgelse kunne give yderligere data for yderligere at specificere det optimale forhold.På trods af disse fund bør den optimale størrelse af et aspirationskateter i forhold til den arterielle diameter under mekanisk trombektomi for slagtilfælde bestemmes fra sag til sag baseret på målkarrets anatomi, størrelsen af tromben og operatørens erfaring.
Sammenfattende er den optimale størrelse af et aspirationskateter i forhold til den arterielle diameter under mekanisk trombektomi for slagtilfælde en væsentlig faktor, der bestemmer procedurens succes og sikkerhed. Større aspirationskatetre kan være mere effektive til at udtrække tromben, men de har også en højere risiko for proceduremæssige komplikationer. På den anden side har mindre katetre en lavere risiko for komplikationer, men kan være mindre effektive til at fjerne tromben. Størrelsen af det kateter, der skal bruges, bør bestemmes baseret på målkarrets anatomi, størrelsen af tromben og operatørens erfaring. Yderligere forskning er nødvendig for at udvikle retningslinjer for den optimale størrelse af aspirationskatetre ved mekanisk trombektomi til slagtilfælde.