Efter adskillige iterationer af trombektomistentretriever er sikkerheden og effektiviteten af trombektomistents fortsat forbedret. Siden da er der opstået en konkurrerende teknik: direkte aspiration. Kendt som ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), er teknikken afhængig af et forstærket stort indre lumenkateter, der kan leveres til tromben, som derefter kan aspireres direkte. En tidlig undersøgelse rapporterede, at ADAPT alene resulterede i en rekanaliseringsrate på 78 procent. COMPASS-forsøget randomiserede ADAPT og stenthentning som førstelinjeteknikker til okklusiv slagtilfælde af store kar, viste, at begge teknikker var lige tilbøjelige til at opnå gode resultater. Patienter i ADAPT-gruppen til første rekanalisering blev opnået hos 57 procent, mens patienter i stentgruppen var 51 procent. Derudover blev stentretriever-kæmning med aspirationskateter til mekanisk trombektomi brugt hos 85 procent af patienterne i stentgruppen.
Derfor kan den nye stenthentningsanordning være egnet til brug med direkte aspiration. Det er også kendt som Solumbra-teknikken. Tredje generations stents forbedrede angiografiske resultater, som vist i randomiserede undersøgelser af 3D-revaskulariseringsenheder. Succesen med eksisterende enheder har sat en høj barre for udviklingen af nye stents. Designet af nye enheder skal prioritere bekvemmeligheden og rettidig levering til målfartøjet, samt forbedring af førstegangs rekanaliseringshastigheden.
Direkte sammenligninger af forskellige anden- og tredjegenerationsstents i in vitro- og in vivo-dyremodeller hjælper med at afklare, hvordan aspekter af stentdesign kan bidrage til forbedret klinisk ydeevne og give retningslinier for yderligere udvikling. En undersøgelse sammenlignede nogle udenlandske almindeligt anvendte stents. Enheder blev sammenlignet med to mekaniske og to funktionelle tests.
De anvendte mekaniske test var pladekompressions- og pull-up-traktionstestene. Disse test viser, at enheder med fuld sektion som rørformede stenter ikke kan sammenlignes direkte med enheder med ufuldstændig sektion som arklignende stenter. Den radiale belastning af de fleste testede enheder faldt signifikant, når stenten blev flyttet fra 1,5 mm til 3,5 mm.
Funktionel test af enheden omfattede en genfindingstest, som testede dens anteriore og posteriore karposition, når enheden blev hentet i et snoet simuleret kar. Nogle anordninger viste konsistent karvedhæftning, de andre enheder viste forlængelse ved skarpe bøjninger, og en anden enhed i testen (3x20 mm) mistede fuldstændig vedhæftning. Trombektomiforsøg blev udført under anvendelse af simulerede røde (klumpede røde blodlegemer) og hvide (fibrinbaserede) tromber af forskellig størrelse. Alle testenheder viste, at den store hvide trombe ikke kunne monteres og forskydes, mens den mellemstore og lille hvide trombe havde forskellige grader af tilpasset og forskudt. Den røde trombe er fuldstændig tilpasset, men der er tydeligvis sket fragmentering, og der er mulighed for distal emboli.
Den fremtidige udviklingstendens for trombektomianordninger vil fortsat sigte mod at forbedre FPE-raten og følge udviklingstendensen og nye grænser for trombektomi-indikationer. Den vigtigste af disse er distal eller mid-vaskulær trombektomi. Dette ville kræve en mindre diameter, muligvis åben-loop stentdesign, omkring MCA-knæet, og mere snoede og mindre diameter M2 og M3 segmenter, der kunne give mekanisk trækkraft og radial kraft.
Fremtidige retninger for denne type forskning skal sammenligne stenter af lignende størrelse og klassificering med hinanden og muligvis også undersøge direkte aspiration som et supplement til brug af stent retriever for bedre at kunne kvantificere den additive effekt af Solumbra-teknikken. Stentretrieveren er i de fleste undersøgelser blevet opdateret af leverandørerne, så det er også værdifuldt at opdatere litteraturen med nyere evidens. Sammenlignende dyrestudier af stents er også værdifulde for klinikere.