Intrakraniel aneurisme er en lokal unormal udbuling af den intrakranielle arterielumen, som for det meste forekommer i den arterielle ring og dens hovedgrene ved bunden af hjernen. Direkte kirurgi er den vigtigste metode til behandling af intrakranielle aneurismer. Med udviklingen af endovaskulær interventionel terapi i de senere år er endovaskulær embolisering blevet den vigtigste metode til behandling af aneurismer. Mikrokateterformning er en af de mest grundlæggende teknikker til embolisering af intrakraniel aneurisme og er også kernen i intrakraniel arteriel embolisering. Succesen med formning af mikrokateter er en nødvendig forudsætning for vellykket aneurismeembolisering.
Grundlæggende principper for formning af mikrokateter:
Princippet er, at polymeren for enden af mikrokateteret opløses, når den udsættes for varme og størkner, når den udsættes for kulde. Faktorer, der påvirker mikrokateterstøbning: udformning af nålevinkel, gasningstid og katetertype. Rebound: Træk formnålen ud, og mikrokateteret vil vende tilbage. Normalt er vinklen mellem formnålen og målvinklen 2:1. Den passive udformning af mikrokateteret påvirkes af den koaksiale mikroledetråd, blodtemperaturen og den sande tredimensionelle form af moderarterien.
De grundlæggende mål for formning af mikrokateter:
God placering: mikrokateteret er naturligt, har god compliance og topper ikke væggen;
2. Effektiv støtte: etablering af god adgang, mikrokateterets egen støttekraft, brug af den tilstødende moderarteriekarvæg, undgåelse af overdreven plastikbøjning og undgåelse af hyppige gentagne plastikbøjninger.
Påvirkningen af vaskulære faktorer på mikrokateters form:
Vinklen mellem aneurismet og moderarterien;
Indflydelsen af bøjningen på den proksimale side af tumorhalsen på mikrokateteret: forholdet mellem de to bøjningsvinkler og afstanden mellem de to bøjninger;
Morfologien af selve aneurismet;
Om man skal bruge hjælpeteknologi såsom dobbelte mikrokatetre.
Flere måder at forme mikrokatetre på:
Enkeltbøjning: Den proksimale forælderarterie er lang og har en blid krumning. Aneurismen og moderpulsåren er i en bestemt vinkel. Planet af moderarterien og planet for aneurisme og moderaneurisme er i samme plan. Toppen af aneurismet vender bagud og nedad. Kommunikerende arterie, midterste cerebral arterie med aneurisme fra toppen nedad;
S-formet bøjningsformning: Vinklen mellem tumorlegemet og forældrearterien er modsat bøjningen af den proksimale forældrearterie, såsom den midterste cerebrale arterie med tumorlegemet pegende opad;
Z-formet og J-formet bøjning: Z-formet er faktisk en udvikling af S-formet bøjning, men afstanden mellem de to bøjninger er kortere sammenlignet med S-bøjning, såsom en aneurisme i begyndelsen af A1-segmentet af den midterste cerebrale arterie;
Spiralformning: Bøjningen ved aneurismehalsen og bøjningen på den proksimale side er i samme retning, men vinklerne på de to bøjningsplaner er forskellige, og afstanden mellem de to bøjninger er meget kort, f.eks. superior hypofysearterie og intrafossa arterie;
Dobbelt mikrokateter, enkelt bøjningsform.