Cerebral iskæmi skyldes okklusion af cerebrale arterier, hvilket fører til en utilstrækkelig forsyning af blod og ilt til hjernen, hvilket resulterer i neuronal skade. Midterste cerebral arterie (MCA) okklusion er en almindelig årsag til cerebral iskæmi. I de senere år har der været betydelige fremskridt i interventionen af iskæmisk slagtilfælde. Et af de vigtigste fremskridt i behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde er udviklingen af mekaniske trombektomianordninger. Den midterste cerebrale arterie er et af de mest almindelige steder for trombotisk okklusion, og behandlingen sigter mod at genoprette blodgennemstrømningen så hurtigt som muligt. Denne artikel vil diskutere fire interventionelle behandlingsteknikker, der er dukket op og er meget brugt i behandlingen af iskæmisk slagtilfælde, herunder SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM.
SOLUMBRA teknik
SOLUMBRA-teknikken er en endovaskulær mekanisk trombektomiteknik, der involverer kombinationen af stentretrievere og aspirationskatetre. Denne teknik indebærer fremføring af stentretrieveren ind i det okkluderede kar, og efter udlægning føres et kateter over mikrokateteret til tromben. Dette kateter bruges derefter til at aspirere tromben. Nylige undersøgelser har afsløret, at brugen af SOLUMBRA-teknikken kan resultere i hurtig og klinisk signifikant rekanalisering.
KUNST teknik
ARTS-teknikken, kendt som forreste cirkulationsrevaskulariseringsterapi ved iskæmisk slagtilfælde, er en teknik, der indebærer anvendelse af et mikrokateter og en mikroledetråd. Teknikken involverer fremføring af mikroledetråden ud over okklusionen, efterfulgt af infusion af et trombolytisk middel. Til sidst anvendes en anordning til fjernelse af blodprop til at fjerne tromben. Nylige undersøgelser har vist, at behandling med ARTS-teknikken er sikker og synes mulig til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde på grund af MCA-okklusion.
SPAR teknik
SAVE-teknikken står for stent-assisteret vaskulær rekanalisering. Det involverer kombinationen af stent retrievere og stents. Teknikken involverer indsættelse af en stentretriever i det okkluderede område efterfulgt af udsættelse af en stent i stentretrieveren for at genvinde tromben. En nylig undersøgelse har vist, at SAVE-teknikken er forbundet med en højere procentdel af fuldstændig rekanalisering efter et akut slagtilfælde i den midterste cerebrale arterie.
Svømme teknik
SWIM-teknikken er en teknik, der involverer udlægning af stent til rekanalisering af okklusionerne af den midterste cerebrale arteriegren, inklusive distal M2 og proksimal M3. Denne teknik har vist lovende resultater i behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde. En undersøgelse har rapporteret, at SWIM-teknikken tilbyder en vellykket rekanaliseringsrate i næsten 90 % af tilfældene, med et gunstigt resultat hos 55 % af patienterne.
Mekanisk trombektomi har revolutioneret behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde. I de senere år er flere interventionelle teknikker dukket op, herunder SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM. Disse teknikker har vist signifikant forbedring i rekanalisering og kliniske resultater efter akut iskæmisk slagtilfælde på grund af okklusion af den midterste cerebrale arterie. En undersøgelse har rapporteret, at SOLUMBRA-teknikken har en 80% vellykket rekanaliseringsrate. ARTS-teknikken har vist en rekanaliseringshastighed i intervallet 88 %-95 % med en mediantid til rekanalisering på cirka 42 minutter. SAVE-teknikken har vist gunstige kliniske resultater med en rekanaliseringsrate på 85 %, mens SWIM-teknikken har vist signifikant forbedring i håndteringen af isoleret M2- eller M3-okklusion.
Generelt har interventionsteknikker forbedret håndteringen af akut iskæmisk slagtilfælde, og mekanisk trombektomi er fortsat hjørnestenen i behandlingen. Slagtilfælde kan medføre betydelig dødelighed og sygelighed, og hurtig indgriben er nødvendig for at forhindre yderligere skade. Disse nye teknikker har muliggjort hurtigere rekanalisering og lavere morbiditet og dødelighed.
Som konklusion har udviklingen og implementeringen af innovative teknikker som SOLUMBRA, ARTS, SAVE og SWIM vist lovende resultater i håndteringen af akut iskæmisk slagtilfælde på grund af okklusion af den midterste cerebrale arterie. Fremskridtet hen imod udviklingen af nye teknikker fortsætter med at forbedre håndteringen af iskæmisk slagtilfælde. Brugen af disse teknikker i kombination med passende patientvalg kan føre til bedre kliniske resultater og forbedre livskvaliteten for patienter med slagtilfælde.