I de senere år er trombektomi for akut slagtilfælde blevet et varmt emne inden for neurointervention. Derfor er valget af interventionel terapi for akut iskæmisk slagtilfælde blevet særligt vigtigt. Som en ny vaskulær aspirationsteknik har ADAPT tiltrukket sig mere og mere opmærksomhed på grund af dens fordele ved enkel betjening, hurtig åbning af okkluderede kar, høj succesrate for vaskulær åbning og mindre skade på intimalmembranen.
ADAPT-teknologien har betydelige fordele ved behandling af tromber med stor belastning.
ADAPT-teknologien er "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). ADAPT-teknikken bruger et meget sporbart, ikke-invasivt mellemkateter med stor diameter som førstelinjeteknikken til direkte aspiration og trombektomi. Det er i øjeblikket en af de kirurgiske metoder til vaskulær rekanalisering ved akut iskæmisk slagtilfælde.
I de opdaterede retningslinjer for AHA/ASA i 2019 betragtes ADAPT-teknologien som anbefalet terapi på IB-niveau, hvilket giver stærk evidens for den brede anvendelse af ADAPT i klinisk praksis. Med offentliggørelsen af de to resultater fra ASTER og COMPASS har ADAPT vist sikkerhed og effekt svarende til stent-trombektomi, og flere og flere neurointerventionelle læger er begyndt at bruge denne teknologi som den første-line kliniske behandlingsmulighed.
Ved behandling af massiv intrakraniel trombe har ADAPT-teknologien betydelige fordele. Patogenesen for patienter med stor trombebelastning er hovedsageligt kardiogene embolier. Aterosklerose i halsen med store kar og stenose er en hovedtype af iskæmisk slagtilfælde. Atrieflimren har forskellige virkninger på forskellige typer af iskæmisk slagtilfælde. Blandt dem er atrieflimren Hjerteslagtilfælde tegner sig for den højeste andel.
I M1-, M2- og endda M3-segmenterne af den midterste cerebrale arterie kan der være nogle emboli i slutningen af bifurkationen eller det indre cervikale segment med en relativt stor belastning. Før ADAPT-teknologien kom ud, var kanaliseringsraten af disse embolier mindre end 50 procent. Sammensætningen af embolier med stor belastning er meget kompleks, belastningen af emboli er stor, og sværhedsgraden af embolierne, der sidder fast i blodkarrene, er forskellig. Brug af ADAPT teknologi kan suge nogle store emboli ud og samtidig spille en rolle i at løsne de distale embolier. Mikroguidetrådens mikrokateter spiller også en hjælperolle ved at nå den distale ende.
For patienter med tung trombebelastning er åbningsraten for trombektomi alene mindre end 50 procent, men hvis den kombineres med ADAPT-teknologi, kan kanaliseringshastigheden være tæt på 70 procent -80 procent, og nogle centre nå endda en rekanaliseringsrate på 90 procent. Patienter med en stor belastning af trombe i det forreste kredsløb er alle kardiogene embolier, og den kompenserende funktion af hele det unilaterale forreste kredsløbssystem er meget dårlig, og dødeligheden og invaliditetsraterne for sådanne patienter er meget høje. Ved hjælp af ADAPT kombineret med stent-trombektomiteknologi kan den forreste cirkulation hurtigt og effektivt åbnes, og åbningstiden er meget kort, og nogle kan klares på kun en halv time.
Den medicinske teknologis fremskridt er uadskillelig fra innovation og forbedring af materialer. ADAPT-teknologi er blevet brugt i vid udstrækning til behandling af vaskulær rekanalisering af akut iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. Tidligere undersøgelser har vist, at brugen af katetre med stor diameter kan forkorte tiden fra punktering til rekanalisering af blodkar, øge hastigheden af vellykket rekanalisering efter én aspiration og reducere brugshastigheden af stentassistance. Fremkomsten af aspirationskatetre har ændret neurointerventionelle lægers trombektomivaner, hvilket ikke kun gør trombektomi glattere, men gør også mange mere komplicerede kirurgiske procedurer nemmere.