På nuværende tidspunkt har en lang række internationale kliniske undersøgelser bekræftet, at stent-trombektomi kan gavne patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. I de senere år er aspirationstrombektomiteknikker også blevet anvendt i stigende grad klinisk, især den direkte aspirationsteknikken (ADAPT) ved brug af mellemkatetre med stor boring. ADAPT har en højere rekanaliseringshastighed og kortere kanaliseringstid end førstevalg af stent retriever trombektomi. Fremkomsten af ADAPT-teknologi gør trombektomi lettere og lettere.
Princippet i ADAPT er at levere et kateter med stor boring til placeringen af tromben og derefter bruge sug til at fjerne tromben. Dens fremkomst giver klinikere en sikker og hurtig sugekanal. Taler om fordelene ved ADAPT-teknologi i diagnosticering og behandling af akut iskæmisk slagtilfælde, fra en klinisk praksis, er ADAPT-teknologien kort i tid, har høj rekanaliseringshastighed, lav embolusflugtshastighed og lave komplikationer og er en ideel behandling for akut iskæmisk slag. Bedste valg.
Høj rekanaliseringsrate
ADAPT-teknologien har en høj rekanaliseringshastighed, især til behandling af læsioner i slutningen af den indre halspulsåre eller stor-byrde trombe i slutningen af arterien basilar. For patienter med kraftig trombe blev der tidligere ofte brugt dobbeltstentbehandling, men åbenhedsraten var ikke høj, og der var bivirkninger af vaskulær skade. På den anden side var omkostningerne ved dobbeltstentbehandling også høje. Fremkomsten af ADAPT-teknologi har effektivt forbedret rekanaliseringshastigheden af blodkar.
Tidskrævende
Tid er essensen. Ved kraftig trombe tog det lang tid at bruge dobbeltstenter til at trække gennem tromben, og det skulle gentages mange gange. Med ADAPT-teknologien er aspirationen meget hurtig, og mange læsioner kan afsluttes på blot ti eller tyve minutter. ADAPT-teknologien er en stor forbedring af den tid, det tager at åbne blodkar.
Lav embolusflugtshastighed
Tidligere, når man trak tromben, var mikroguidetråden og mikrokateteret påkrævet for at krydse trombeokklusionsstedet, så det var let for embolus at undslippe under udtrækningsprocessen. Ved brug af ADAPT-teknologi er der dog ikke behov for at krydse trombeokklusionsstedet efter at have valgt det korrekte mikrokateter. Aspiration udføres direkte gennem okklusionsstedet for embolus, hvilket i høj grad reducerer forekomsten af distale embolusudslip.
Let at bruge
Brug af ADAPT til at åbne okklusion af M1-segmentet behøver ikke at passere gennem okklusionsstedet, og det behøver heller ikke at nå den distale ende, når kateteret suges, hvilket i høj grad reducerer vanskeligheden ved operationen. For operatøren gør ADAPT trombektomi lettere og lettere. Jo enklere.
Ser vi tilbage på historien om behandling af akut iskæmisk slagtilfælde, har behandlingsvejledninger over hele verden siden 1995 anbefalet trombolytisk behandling som den første anbefalede metode til behandling af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. I 2015 blev der annonceret fem store kliniske forsøg med endovaskulær slagtilfælde, som bekræfter, at patienter med slagtilfælde forårsaget af akut storarterieokklusion kan drage fordel af endovaskulær behandling. Dette milepælsfremskridt etablerede formelt rollen som mekanisk trombektomi ved okklusion af store kar. Førstelinjebehandlingsstatus markerer ankomsten af æraen for trombektomi.
I de seneste to år, med fremkomsten af ADAPT-teknologi, er stent-trombektomi eller kateterspiration blevet et varmt emne, der diskuteres bredt i klinisk praksis. 2019 AHA/ASA-vejledningsopdateringen viser ADAPT-teknologien som en IB-anbefalet behandling, der giver stærk evidensstøtte til den kliniske anvendelse af ADAPT-teknologien
Det kan ses af hele det historiske fremskridtat mekanisk trombektomi gradvist er gået frem med forbedring af tekniske materialer. Jeg tror på, at med udviklingen af materialer, flere forskningsopdateringer og lokale prisreduktioner, vil ADAPT-teknologi være en uundgåelig udviklingstendens inden for akut trombektomi i fremtiden.