I. Dural arteriovenøs fistel (DAVF)
Patienten var et 60- år gammel kvinde med kompleks DAVF, venstre sinus og sinuskonfluensområde involveret, flere arterielle blodforsyninger og kompleks venøs dræning, resterende shunt efter tidligere transvenøs embolisering. Behandlingsteamet vedtog en multimodal strategi, transvenøs ballonassisteret embolisering kombineret med arteriel superselektiv embolisering, assisteret af dobbelt ballonteknologi til at kontrollere tilbagestrømning.
Eksperter diskuterede, at det er nødvendigt at veje virkningen af emboli på cerebellar venøs dræning under operationen for at undgå risikoen for ikke-målemboli af hjernestamperforer; Langvarig antikoagulation og streng blodtrykshåndtering er påkrævet efter operation for at forhindre trombose, mens blodtrykssvingninger, der forårsager blødning. På samme tid analyserede eksperter tendensen med valg af emboliseringsmateriale og understregede behandlingen af komplikationer af iscenesat embolisering, venøs sinusbeskyttelsesteknologi og kombination af enheder.
Ii. Aneurisme
Patienten var en 40- år gammel mand med hypertension. En 13 mm aneurisme blev fundet i højre ICA. Den forreste choroidale arterie stammer fra aneurismebasen og modtog dobbelt antiplateletterapi. Behandlingen anvendte bilateral lårbensarterieadgang, navigation af mikrokateteret gennem den forreste kommunikationsarterie og midlertidig okklusion af A1 -segmentet af den forreste cerebrale arterie med en ballon. Spiraler blev anbragt, og stenter blev implanteret for at øge understøttelsestætheden ved halsen på aneurismen, mens de undgik at dække den forreste choroidale arterie.
Under ekspertdiskussionen var der kontrovers om, hvorvidt man skulle inkludere A1 -segmentet i behandlingen. Ballonens okklusionsposition, rækkefølgen af stent- og spiralplacering og valg og anvendelse af enheder såsom stentstørrelse og spiralspecifikationer blev også drøftet. Trombosen og vaskulær okklusionsrisici og påvirkningen på den forreste choroidale arterie, når de brugte FD, var også fokuseret på.
III. Mellem cerebral arterie M1 -segment stenose med intern carotis arterie tonsillar loop
Patienten havde symptomatisk midterste cerebral arterie (MCA) stenose og tonsillære løkker på den ipsilaterale indre carotisarterie (ICA). Behandlingsteamet forsøgte først at navigere langs løkken med en ballon og brugte derefter ballonen til perkutan transluminal angioplastik (PTA), langsomt oppustet under operationen og tegnes fuldstændigt efter 1 minut. Derefter blev stenten indsat, og kateteroperationen blev justeret i henhold til den vaskulære anatomi for at undgå at beskadige blodkarene. MCA og ICA blev undersøgt efter operationen.
Eksperter diskuterede de vigtigste punkter i ballonnavigation og -operation og understregede vigtigheden af langsom inflation for at reducere strækning af vaskulært fibrosevæv og forbedre behandlingsstabiliteten. På samme tid analyserede de brugsværdien af medikamenteluerende balloner og de potentielle krav til fordeling af fordelene samt brug og begrænsninger af koronarstenter i forskellige regioner.
Iv. Behandling af overlegne cerebellare arterie aneurismer med stenting
Patienten havde uforstyrret højre MCA og efterlod overlegen cerebellar arterie (SCA) aneurismer. Den højre MCA -aneurisme var blevet klippet, og den venstre SCA -aneurisme blev behandlet denne gang. Bilateral lårbensarterieadgang blev anvendt, og mikrokateteret blev først forsøgt at navigere til den passende position med hjælp fra en ballon, og derefter blev en stent anbragt for at lade SCA leveres af den bageste cerebrale arterie og derved isolere aneurismen fra blodgennemstrømningen.
Eksperter diskuterede fordele og ulemper ved forskellige muligheder, såsom enkel spiralembolisering, stentassisteret spoleembolisering og FD-behandling i betragtning af de anatomiske egenskaber ved SCA-aneurismer og var opmærksomme på valg af passende længde for at reducere risikoen for at blive forkortet under placering, samt hvordan man undgår komplikationer, såsom skade til blodpost og thrombose under driften.