ADAPT-teknologi (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) er en endovaskulær behandlingsmetode, der bruger direkte aspiration som trombektomiteknologi. Denne teknik kræver direkte aspirationstrombektomi ved hjælp af et sporbart aspirationskateter med stor boring.
I 2015 blev der annonceret fem store kliniske forsøg med endovaskulær slagtilfælde, der bekræfter, at patienter med slagtilfælde forårsaget af akut storarterieokklusion kan drage fordel af endovaskulær behandling. Dette milepælsfremskridt etablerede formelt rollen af mekanisk trombektomi ved okklusion af store kar. Status for førstelinjebehandling markerer ankomsten af trombektomiens æra.
I de seneste to år, med fremkomsten af ADAPT-teknologi, er stent retriever-trombektomi eller aspirationskateter blevet et varmt emne, der diskuteres bredt i klinisk praksis. 2019 AHA/ASA-vejledningsopdateringen viser ADAPT-teknologien som en IB-anbefalet behandling, der giver stærk evidensstøtte til den kliniske anvendelse af ADAPT-teknologi.
Forskningsresultater viser, at 78 % af patienterne med succes kan aopnå TICI grad 2b/3 blodgennemstrømningsrekonstruktion ved brug af ADAPT teknologi alene. Hvis det kombineres med stent-trombektomiteknologi, kan den ideelle rekanalisering øges yderligere til 95 %.
De vigtigste fordele ved ADAPT-teknologien er enklere teknisk betjening, kort åbningstid, lav blødningshastighed, relativt høj sikkerhed, øget andel af tredje-niveau rekanalisering og reducerede distale embolusflugtshændelser.
Diameteren af det primære sugekateter, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis, er mellem 0.068"-0.072". Den nye generation af aspirationskateter har yderligere forbedret sin positioneringsevne og kan skubbes direkte på plads. Aspirationsteknologi opnår ikke kun gode resultater med at åbne trombotiske okklusioner i proksimale store kar, men viser også en god tendens i mere distale mellemstore kar.
For patienter med en stor trombebelastning (såsom enden af ICA), tandemlæsioner og posteriore cirkulationslæsioner er fordelene ved trombektomi med aspirationskateter meget indlysende. 2. For patienter med mellem-cerebral arterie-emboli, hvis mikrokateteret og mikroguidewiren ikke behøver at passere gennem læsionen, behøver de kun at bringe sugekateteret direkte til tromben proksimalt i forhold til læsionen. I dette tilfælde vil direkte aspiration og trombektomi blive overvejet. 3. For patienter med stenotiske læsioner foretrækkes aspiration og trombektomi ikke. I betragtning af begrænsningerne ved proksimal stenose er den distale trombe svær at aspirere.
Direkte trombeaspirationsteknologi er blevet en almindelig åbningsteknologi sideløbende med stenttrombektomi ved akut intrakraniel trombektomi af store kar. Hvert center har en særlig præference og kan bruges alene eller i kombination alt efter den vaskulære okklusion og de vaskulære forhold. Nogle eksperter mener, at den nuværende brug af direkte aspirationsteknologi med stor boring mellem kateter (ADAPT) har en højere rekanaliseringshastighed og kortere åbningstid end stentretriever-trombektomi. Med udvikling af materialer, opdatering af forskning og fremme af husholdningsartikler, kan ADAPT-teknologi blive en trend inden for akut trombektomi.