Introduktion
Arteriovenøse misdannelser (AVM'er) er en type vaskulær misdannelse, hvor højstrømsarterier direkte forbinder til lavstrømsvener og går uden om kapillærlejet. Da det høje tryk i det arterielle blod kan få venerne til at udvide sig, kan disse forbindelser føre til dannelse af aneurismer, blødninger og andre komplikationer. En af behandlingerne for AVM'er er emboliseringsterapi, som involverer blokering af arterierne, der fodrer misdannelsen med emboliske midler såsom spoler, partikler eller lim. For at opnå præcis og sikker levering af de emboliske midler til målstedet, anvendes mikrokatetre.
Mikrokatetre
Mikrokatetre er medicinsk udstyr designet til levering af terapeutiske og diagnostiske midler til små og sarte kar. De er tynde og fleksible rør, typisk lavet af biokompatible materialer såsom polyurethan, nylon eller PEEK (polyetheretherketon). Kateterets ydre diameter varierer fra 0,5 til 1,5 mm, afhængigt af applikationen. Mikrokatetre kan navigeres gennem snoede og smalle kar under billeddiagnostisk vejledning i realtid, såsom fluoroskopi eller angiografi.
Mikrokatetre til embolisering
I emboliseringsterapi for AVM'er er mikrokatetre uundværlige for at nå misdannelsens fødearterier. Mikrokateteret indsættes i et større kateter, såsom et styrekateter eller et diagnostisk kateter, som allerede er placeret i målkarret. Mikrokateteret føres derefter frem til den distale ende af fødearterien ved hjælp af en mikrostyretråd. Det emboliske middel afgives gennem mikrokateterets lumen ind i målkarret under tryk, hvilket skubber midlet til den distale ende og forårsager okklusion af karret. Mikrokateteret kan om nødvendigt trækkes tilbage og genplaceres under proceduren.
Fordele ved mikrokatetre
Mikrokatetre har flere fordele i forhold til konventionelle katetre til embolisering. For det første er mikrokatetre mere fleksible og kan navigeres gennem snoede kar uden at forårsage traumer eller dissektion. Dette er særligt vigtigt ved AVM-embolisering, hvor fødearterierne ofte har en kompleks anatomi og er tilbøjelige til at krampe eller briste. For det andet har mikrokatetre en mindre diameter, hvilket giver mulighed for selektiv kateterisering af små kar og minimerer risikoen for utilsigtet embolisering af normalt væv. For det tredje kan mikrokatetre bruges til både proksimal og distal embolisering, hvilket giver interventionalisten mere kontrol over emboliseringsproceduren og giver mulighed for mere målrettet okklusion af fødearterierne.
Mikrokatetre er et væsentligt værktøj til emboliseringsterapi hos patienter med AVM. De muliggør præcis og sikker levering af emboliske midler til målstedet, hvilket kan resultere i effektiv okklusion af fødearterierne og reduktion af risikoen for vaskulære komplikationer. Brugen af mikrokatetre har revolutioneret området for interventionel neuroradiologi og har gjort emboliseringsterapi til en levedygtig behandlingsmulighed for AVM'er.