Intrakranielt iskæmisk slagtilfælde, også kendt som cerebral infarkt, er en cerebrovaskulær sygdom, der alvorligt bringer menneskers sundhed alvorligt. Det har egenskaberne ved høj sygelighed, høj handicaprate og høj dødelighed, hvilket bringer en tung byrde for patienter og deres familier og lægger også stort pres på sociale medicinske ressourcer. Indgående viden om intrakranielt iskæmisk slagtilfælde er afgørende for tidlig forebyggelse, rettidig diagnose og effektiv behandling.
Der er tre almindelige årsager til intrakranielt iskæmisk slagtilfælde: vaskulære væglæsioner, ændringer i blodsammensætning og ændringer i hæmodynamik.
Den mest almindelige vaskulære væglæsion er aterosklerose, som ofte er forbundet med risikofaktorer, såsom hypertension, hyperlipidæmi og diabetes. Langvarigt blodtryk, dyslipidæmi og dårlig blodsukkerkontrol kan føre til skade på det vaskulære endotel, lipidaflejring og gradvis dannelse af aterosklerotiske plaques. Disse plaketter kan indsnævre blodkarens lumen eller endda helt okkludere dem og hindre blodforsyningen til hjernen. Øget blodviskositet er en af de almindelige årsager til ændringer i blodsammensætning. For eksempel har patienter med polycythemia vera et unormalt øget antal røde blodlegemer, hvilket fører til blodviskositet og let dannelse af blodpropper.
Behandlinger til intrakranielt iskæmisk slagtilfælde inkluderer intravenøs thrombolytisk terapi, intravaskulær terapi og lægemiddelterapi.
For patienter, der opfylder indikationerne for thrombolyse, er tiden nøglen. Inden for 4,5 timer efter begyndelsen bruges RT-PA ofte til intravenøs thrombolyse, som kan rekanalisere blokerede blodkar og redde døende hjernevæv. Inden for 4. 5-6 -timers indtræden kan urokinase og andre thrombolytiske behandlinger overvejes i henhold til specifikke omstændigheder. Imidlertid har thrombolytisk behandling en vis risiko for blødning, og patienter skal screenes strengt og overvåges nøje.
Intravaskulær behandling inkluderer mekanisk trombektomi, angioplastik og stentimplantation. For patienter med stort kar -okklusion kan mekanisk trombektomi effektivt gendanne vaskulær rekanalisering efter streng evaluering inden for 6-24 -timerne. Ved at bruge thrombectomy -stenter, aspirationskateter og andre enheder fjernes thrombi for at forbedre cerebral blodperfusion. Angioplastik og stentimplantation er velegnet til patienter med cerebral vaskulær stenose, som kan udvides indsnævrede blodkar og opretholder vaskulær patency.
Lægemiddelbehandling bruger antiplatelet -aggregeringsmedicin til at forhindre yderligere trombose. For patienter, der ikke kan gennemgå thrombolyse eller trombektomi, startes det normalt inden for 24 timer efter indtræden. På samme tid gives neurobeskyttende lægemidler for at fremme neurologisk funktionsinddrivelse.
Intrakranielt iskæmisk slagtilfælde truer alvorligt menneskers sundhed. At forstå dens årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger er af stor betydning for at reducere forekomsten, øge kurhastigheden og forbedre prognosen for patienter.