Slagtilfælde er en førende årsag til dødsfald og handicap på verdensplan. Faktisk er det den næststørste dødsårsag globalt og den tredje hyppigste årsag til handicapjusterede leveår. Akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) er den mest almindelige type, der tegner sig for omkring 87 % af alle slagtilfælde. AIS opstår, når der er en blodprop, der blokerer et blodkar i hjernen, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer til det berørte område, hvilket i sidste ende resulterer i hjerneskade eller død. Tid er derfor af afgørende betydning, når man behandler patienter med AIS.
Nuværende slagtilfældebehandling består hovedsageligt af intravenøs trombolyse (IVT) eller mekanisk trombektomi (MT). IVT er en tidsfølsom behandling, der har til formål at opløse blodproppen ved hjælp af vævsplasminogenaktivator (tPA eller alteplase). MT er en procedure, der fjerner en blodprop ved hjælp af en mekanisk enhed, såsom en stent retriever eller aspirationskateter. Begge behandlinger har dog deres begrænsninger.
intravenøs trombolyse har et snævert tidsvindue på 4,5 timer fra symptomdebut og har risiko for blødningskomplikationer.
Mekanisk trombektomi kræver på den anden side specialiseret udstyr og ekspertise, hvilket gør det kun tilgængeligt i udvalgte centre. Desuden er ikke alle patienter egnede til mekanisk trombektomi, da det berørte blodkar kan være for lille eller snoet til, at enheden kan passere igennem.
Der er således et behov for nye slagtilfældebehandlinger, der er sikre, effektive og bredt tilgængelige. Forsøget havde til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af en ny type mekanisk trombektomi, det intrakranielle tromboseaspirationskateter, hos patienter med AIS.
Det intrakranielle tromboseaspirationskateter er et tyndt, fleksibelt kateter, der indføres gennem et lille snit i lysken og føres op til det blokerede blodkar i hjernen. Når det er på plads, bruges kateteret til at aspirere blodproppen, hvilket effektivt fjerner det fra blodkarret og genopretter blodgennemstrømningen til det berørte område.
Forsøget omfattede 129 patienter med AIS, som ikke var berettigede til IVT eller havde svigtet IVT-behandling. Patienterne blev randomiseret til at modtage enten ITAC eller standard medicinsk behandling. Det primære endepunkt var vellykket rekanalisering af det blokerede blodkar, defineret som en arteriel okklusiv læsionsreperfusionsgrad på 2b eller 3 på skalaen modificeret trombolyse i cerebralt infarkt (mTICI) inden for 6 timer efter symptomernes begyndelse.
Resultaterne af forsøget viste, at intrakranielt tromboseaspirationskateter var sikkert og effektivt til at rekanalisere blokerede blodkar hos patienter med AIS. Hyppigheden af vellykket rekanalisering var signifikant højere i gruppen af intrakraniel tromboseaspirationskateter (69,6 %) sammenlignet med den medicinske behandlingsgruppe (40,7 %). Desuden var frekvensen af gunstige funktionelle resultater, defineret som en modificeret Rankin-skala-score på 0 til 1, efter 90 dage også signifikant højere i gruppen af intrakraniel tromboseaspirationskateter (45,8 %) sammenlignet med den medicinske behandlingsgruppe (17,9 %).
RECOVER-forsøget giver lovende beviser for brugen af aspirationskateter til behandling af patienter med AIS. Der er dog behov for flere undersøgelser for at bekræfte dets sikkerhed og effektivitet og for at identificere den optimale patientpopulation og behandlingsprotokol. Ikke desto mindre tilbyder denne nye terapi et potentielt alternativ eller et supplement til nuværende slagtilfældebehandlinger, især hos patienter, der ikke er berettigede til eller har svigtet IVT eller MT.
Slagtilfælde er fortsat en betydelig sundhedsbelastning på verdensplan, hvor AIS er den mest almindelige type. Nuværende slagtilfældebehandlinger, herunder IVT og MT, har deres begrænsninger, hvilket skaber et behov for nye behandlinger, der er sikre, effektive og bredt tilgængelige. RECOVER-studiet evaluerede sikkerheden og effektiviteten af en ny type MT, det intrakranielle tromboseaspirationskateter, hos patienter med AIS, hvilket demonstrerede dets potentiale som et alternativ eller et supplement til nuværende behandlinger. Ikke desto mindre er der behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte dets fordele og fastslå dets rolle i slagtilfældebehandling.