Spiralembolisering er en effektiv behandling af ubrudte cerebrale aneurismer. Det indebærer placering af platinspiraler inde i aneurismet med det formål at afbryde blodgennemstrømningen, forårsage trombose og forhindre brud. Forskellige værktøjer og teknikker bruges under proceduren for at sikre en vellykket spoleembolisering. Et af disse værktøjer er det mellemliggende kateter (IC), som har vist sig at være nyttigt til at opnå fuldstændig aneurismeokklusion og tæt pakning.
IC er et langt, fleksibelt og tyndt kateter, der indsættes i moderpulsåren og føres ud over aneurismehalsen. Det tjener som en kanal til spolelevering og hjælper med at opretholde en stabil positionering. IC forbedrer spolevalg, udbredelse og pakningstæthed samt forhindrer spoleprolaps og prolaps ind i moderkarret.
Adskillige undersøgelser har vist fordelene ved brug af IC til spiralembolisering af ubrudte cerebrale aneurismer. Gaurav Goel et al. (2018) udførte en retrospektiv analyse af 268 aneurismer behandlet med spoleembolisering og fandt ud af, at brugen af en IC var forbundet med højere frekvenser af fuldstændig okklusion (OR=2.06, p=0.044) og tæt pakning (ELLER=2.08, p=0.025) end uden. Forfatterne konkluderede, at IC-brug er en uafhængig forudsigelse af okklusion og pakningstæthed og anbefalede dens rutinemæssige anvendelse i spoleembolisering.
Tilsvarende har Naveen Naidu et al. (2014) udførte en prospektiv undersøgelse af 162 aneurismer behandlet med spiralembolisering og viste, at brug af IC var signifikant forbundet med højere pakningstæthed (p.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Endvidere en systematisk gennemgang og meta-analyse af Tara Garlinghouse et al. (2019) inkluderede 18 undersøgelser med i alt 3.704 patienter og viste, at brug af IC var forbundet med højere frekvenser af fuldstændig okklusion (OR=1.31, s.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC-brug er ikke uden risici, og komplikationer såsom arteriel dissektion, trombose, ruptur og vasospasme er blevet rapporteret. Fordelene ved brug af IC til at opnå fuldstændig aneurismeokklusion og tæt pakning opvejer imidlertid risiciene, især i erfarne hænder. Korrekt træning, teknikforfining og overholdelse af sikkerhedsprotokoller er nødvendige for at minimere komplikationer forbundet med brug af IC.
Sammenfattende er IC-brug et vigtigt værktøj til at opnå vellykket spiralembolisering af ubrudte cerebrale aneurismer. Dets brug er forbundet med højere frekvenser af fuldstændig okklusion og tæt pakning, hvilket fører til forbedrede resultater. Ved at forbedre spoleudvælgelsen, udbredelsen og pakningsdensiteten giver IC-brug en sikker og effektiv strategi til behandling af ubrudte cerebrale aneurismer. Yderligere kliniske forsøg og langsigtede opfølgningsstudier er nødvendige for at fastslå den optimale brug af IC i spiralembolisering.