Abstrakt
Mekanisk trombektomi er en yderst effektiv behandling af akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af arteriel okklusion i det forreste kredsløb. Aspiration kateter rækkevidde til trombe (ARTS) tegn er en ny billeddiagnostisk parameter, der bestemmer omfanget af trombe aspiration under mekanisk trombektomi. Formålet med denne gennemgang er at evaluere virkningen af ARTS sign-in kombineret teknik til mekanisk trombektomi på first-pass fuldstændig reperfusion.
Introduktion
Slagtilfælde er en førende årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan. Akut iskæmisk slagtilfælde udgør ca. 80 % af alle tilfælde af slagtilfælde og er forårsaget af cerebral arteriel okklusion. Mekanisk trombektomi har revolutioneret behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af arteriel okklusion i det forreste kredsløb. Den nuværende standard for pleje til mekanisk trombektomi er anvendelsen af en stent retriever-anordning. Men brug af stent retriever er ofte forbundet med ufuldstændig reperfusion, hvilket kan føre til dårlige neurologiske resultater. For at forbedre hastigheden af fuldstændig reperfusion er den kombinerede teknik, som involverer brug af en stentretriever og et aspirationskateter, blevet udviklet.
Aspiration kateter rækkevidde til trombe (ARTS) tegn er en ny billeddiagnostisk parameter, der bestemmer omfanget af trombe aspiration under mekanisk trombektomi. ARTS-tegn er defineret som tilstedeværelsen af ikke-opacificering eller stagnation af kontrastmidler inde i aspirationskateteret i løbet af de første få sekunder af aspirationen, efter at kateterspidsen kommer i kontakt med tromben.
Effekten af ARTS-log ind kombineret teknik til mekanisk trombektomi på første-passet komplet reperfusion
Adskillige undersøgelser har evalueret virkningen af ARTS sign-in kombineret teknik til mekanisk trombektomi på first-pass fuldstændig reperfusion. I en retrospektiv undersøgelse af 127 patienter var et positivt ARTS-tegn forbundet med en højere frekvens af first-pass fuldstændig reperfusion (71,4 % vs. 34,7 %, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Virkningen af ARTS-log-in kombineret teknik til mekanisk trombektomi på kliniske resultater er også blevet evalueret. I en retrospektiv undersøgelse af 180 patienter var et positivt ARTS-tegn forbundet med en lavere frekvens af symptomatisk intrakraniel blødning (8,7 % vs. 28,8 %, p=0.007) og en højere frekvens af funktionel uafhængighed (modificeret Rankin Scale-score 0-2) efter 90 dage (67,8 % mod 38,5 %, p=0.019) sammenlignet med et negativt ARTS-tegn.
Diskussion
ARTS-tegn er en enkel og pålidelig billeddiagnostisk parameter, der kan bruges til at bestemme omfanget af trombeaspiration under mekanisk trombektomi. Brugen af kombineret ARTS sign-in-teknik til mekanisk trombektomi har vist sig at forbedre hastigheden af first-pass fuldstændig reperfusion og kliniske resultater. ARTS-tegn bør rutinemæssigt vurderes under mekanisk trombektomi for at optimere effektiviteten af proceduren.
Konklusion
ARTS-tegn er en ny billeddiagnostisk parameter, der bestemmer omfanget af trombeaspiration under mekanisk trombektomi. Brugen af kombineret ARTS sign-in-teknik til mekanisk trombektomi har vist sig at forbedre hastigheden af first-pass fuldstændig reperfusion og kliniske resultater. Den rutinemæssige vurdering af ARTS-tegn under mekanisk trombektomi kan optimere effektiviteten af proceduren og forbedre patientresultaterne.