På nuværende tidspunkt har en lang række internationale kliniske undersøgelser bekræftet, at stent-trombektomi kan gavne patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. I de senere år er aspirationstrombektomiteknikker også blevet anvendt i stigende grad klinisk, især direkteaspirationsteknikken (ADAPT) ved brug af mellemkatetre med stor boring. ADAPT har en højererekanaliseringshastighed og kortere kanaliseringstid end førstevalg af stenttrombektomi.
ADAPT-teknologi bringer ny daggry til diagnosticering og behandling af iskæmisk slagtilfælde
Princippet i ADAPT er at levere et kateter med stor boring til placeringen af tromben og derefter bruge sug til at fjerne tromben. Dens fremkomst giver klinikere en sikker og hurtig sugekanal. Fordelene ved ADAPT-teknologi til diagnosticering og behandling af akut iskæmisk slagtilfælde. Med hensyn til klinisk praksis er ADAPT-teknologien kort i tid, har høj rekanaliseringshastighed, lav embolusflugtshastighed og lave komplikationer. Det er det bedste valg til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde.
Høj rekanaliseringsrate
ADAPT-teknologien har en høj rekanaliseringshastighed, især til behandling af læsioner i slutstadiet af den indre halspulsåre eller stor-byrde-thrombe for enden af basilarterien. For patienter med kraftig trombe blev der ofte brugt dobbeltstentbehandling tidligere, men åbenhedsraten var ikke høj, og der ville opstå bivirkninger af vaskulær skade. På den anden side var omkostningerne ved dobbeltstentbehandling også høje. Fremkomsten af ADAPT-teknologi har effektivt forbedret rekanaliseringshastigheden af blodkar.
Kort tid brugt
Tid er af Livet. For tung trombe tog det lang tid at bruge dobbelt stent retriever til at trække gennem tromben, og det skulle gentages mange gange. Med ADAPT-teknologien er aspirationen meget hurtig, og mange læsioner kan gennemføres på kun ti eller tyve minutter. ADAPT-teknologien er en stor forbedring af den tid, det tager at åbne blodkar.
Lav embolusflugtsrate
Tidligere, når man trak tromben, var mikroguidetråden og mikrokateteret påkrævet for at krydse trombeokklusionsstedet, så det var let for embolus at undslippe under udtrækningsprocessen. Ved brug af ADAPT-teknologi er der dog ikke behov for at krydse trombeokklusionsstedet efter at have valgt det korrekte mikrokateter. Aspiration udføres direkte gennem okklusionsstedet for embolus, hvilket i høj grad reducerer forekomsten af distale embolusudslip.
Let at bruge
Brug af ADAPT til at åbne okklusion af M1-segmentet behøver ikke at passere gennem okklusionsstedet, og det behøver heller ikke at nå den distale ende, når kateteret aspirerer, hvilket i høj grad reducerer vanskeligheden ved operationen. For kirurgen gør ADAPT trombektomi lettere og lettere.
Glutton Aspiration Catheter reducerer effektivt komplikationer
Som aspirationskateter til behandling af iskæmisk slagtilfælde har Glutton fordelen af hurtig og effektiv aspiration, især til patienter med store mængder blodpropper, hvilket kan spille en stor rolle. Tid er altafgørende, og Dredger-aspirationskateteret har meget gode leveringsegenskaber og kan medføre en kort punktur- og rekanaliseringstid. Set fra komplikationsperspektivet forårsager Glutton-kateteret mindre skade på karvæggen. Glutton kateteret udfører aspiration med meget lave komplikationer.
Udviklingen af ADAPT-teknologi er ustoppelig
Ser vi tilbage på historien om behandling af akut iskæmisk slagtilfælde, har behandlingsvejledninger over hele verden siden 1995 anbefalet trombolytisk behandling som den første anbefalede metode til behandling af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. I 2015 blev der annonceret fem store kliniske forsøg med endovaskulær slagtilfælde, der bekræfter, at patienter med slagtilfælde forårsaget af akut storarterieokklusion kan drage fordel af endovaskulær behandling. Dette milepælsfremskridt etablerede formelt rollen som mekanisk trombektomi ved okklusion af store kar. Status for førstelinjebehandling markerer ankomsten af trombektomiens æra.
I de seneste to år, med fremkomsten af ADAPT-teknologi, er stent-trombektomi eller kateterspiration blevet et varmt emne, der diskuteres bredt i klinisk praksis. 2019 AHA/ASA-vejledningsopdateringen viser ADAPT-teknologien som en IB-anbefalet behandling, der giver stærk evidensstøtte til den kliniske anvendelse af ADAPT-teknologi.