Iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig medicinsk nødsituation karakteriseret ved en afbrydelse af blodtilførslen til hjernen, forårsaget af trombe- eller embolusdannelse i en cerebral arterie. Mekanisk trombektomi er blevet den førende behandling for akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af okklusion af store kar på grund af dets overlegne resultat i forhold til andre behandlinger såsom trombolytisk terapi eller medicinsk terapi. Den mekaniske trombektomiteknik omfatter forskellige anordninger, der er i stand til at fjerne tromben fra det okkluderede kar. I nogle tilfælde kan tandemokklusioner detekteres, hvilket fører til mere kompleksitet i den mekaniske trombektomiprocedure. Tandemokklusion sker, når to tilstødende arterielle stenoser forårsager obstruktion af to forskellige områder i det cerebrale arterielle system. Denne tilstand kræver mere komplekse procedurer, færdigheder på højt niveau og specialiserede teknikker, der skal udføres.
I de seneste år er en Direct Aspiration First Pass-teknik (ADAPT) og Stent Retriever med intrakranielt støttekateter til mekanisk trombektomi (SWIM) blevet introduceret som nye teknikker til at håndtere tandemokklusion. ADAPT er en teknik, der anvender et aspirationskateter med stor boring til at fjerne blodproppen, samtidig med at brugen af ekstra udstyr minimeres. Det er en hurtig og sikker procedure, der har vist bedre resultater sammenlignet med stent retriever-baseret trombektomi. SWIM involverer kombinationen af en stenthentning (en endovaskulær enhed) med et intrakranielt støttekateter for at forbedre kliniske tilfælde, der kræver mere kompliceret mekanisk trombektomi. SWIM hjælper operatører med at krydse den proksimale stenose, undgå yderligere fragmentering og forbedre resultaterne hos patienter med proksimale okklusioner.
Kombinationen af begge teknikker (ADAPT og SWIM) har givet lovende resultater i håndteringen af tandemokklusion. Proceduren starter med at få adgang til okklusionsstedet via en lårbenspunktur, derefter navigeres gennem stenosen ved hjælp af det intrakranielle støttekateter og anbringe en solitaire-stent. Derefter implementeres SWIM-teknikken, som muliggør passage af aspirationskateter med stor boring gennem stentcellerne til fjernelse af den distale trombe. Stentudtagningsanordningen understøtter blodproppen for at undgå yderligere fragmentering under aspirationsproceduren, mens det intrakranielle støttekateter giver den nødvendige stabilitet til at udføre manøvren.
De seneste undersøgelser vedrørende ADAPT-SWIM-teknikken har vist, at succesrige rekanaliseringsrater er højere end 85%, hvilket er højere end rater opnået gennem separate procedurer. Patienter, der har gennemgået proceduren, oplever en reduktion i National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), som måler sværhedsgraden af slagtilfælde. Reduktionen sker på grund af hurtig rekanalisering og hurtig revaskularisering. Fordelene opnået ved ADAPT-SWIM-teknikken udvider sig til patienternes sikkerhed, da det reducerer chancerne for embolisering, reducerer behovet for flere procedurer og stimulerer en samlet hurtigere klinisk bedring.
Alt i alt er ADAPT-SWIM-teknikken dukket op som en vellykket intervention for patienter med tandemokklusion. Kombinationen af ADAPT- og SWIM-teknikkerne er samlet for at tilbyde en sikker, hurtig og effektiv måde at lindre problemerne med iskæmisk slagtilfælde forårsaget af LVO. Med sin reducerede proceduretid, øgede sikkerhed og bedre kliniske resultater har den bragt et glimt af håb til medicinens verden. Anvendelsen af ADAPT-SWIM-teknikken har revolutioneret håndteringen af iskæmisk slagtilfælde på grund af LVO, hvilket viser dets potentielle livreddende resultater hos personer i nød.