Slagtilfælde er en førende årsag til dødsfald og handicap på verdensplan. Indførelsen af mekanisk trombektomi har revolutioneret behandlingen af akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af store karokklusioner. I de senere år har direkte aspiration first pass-teknik (ADAPT) vist sig som en af de mest succesrige trombektomistrategier. Det indebærer brug af et stort lumenkateter til direkte at aspirere blodproppen fra cerebralkarret uden behov for stentretriever. Denne teknik har vist sig at forbedre patientresultaterne og reducere proceduretiden, hvilket gør den til en attraktiv mulighed for slagtilfældebehandling.
ADAPT bruger en kombination af et aspirationskateter med stort lumen, et mikrokateter og et guidekateter til at aspirere tromben og sikkert fjerne den fra den berørte cerebrale arterie. Det store lumenaspirationskateter indsættes via lårbensarterien og navigeres til tromben ved hjælp af et guidekateter. For at opnå fuldstændig aspiration af tromben i et enkelt gennemløb, bruges et ballonstyrekateter til at genetablere blodgennemstrømningen gennem den berørte arterie. ADAPT-teknikken adskiller sig fra andre trombektomiteknikker, da den ikke implementerer en stent-retriever-strategi, men udelukkende er afhængig af sugning.
Undersøgelser viser, at ADAPT har høje succesrater i at opnå dokumenterede gunstige resultater for patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. Det har vist sammenlignelig effektivitet med stent retriever-teknikker, men tilbyder en mere forenklet behandlingstilgang og mindsker behovet for supplerende strategier såsom ballonangioplastik eller brugen af tPA (vævsplasminogenaktivator). Derudover har ADAPT vist sig at have væsentligt kortere proceduretider, hvilket resulterer i reduceret eksponering for kontrast eller stråling.
En af fordelene ved ADAPT-teknikken er, at det er en mere tilgivende trombektomi-metode. Teknikken giver mulighed for fjernelse af højt organiseret eller moden trombe, som ofte kan være resistent over for stent retriever-behandling. Dette skyldes, at en væsentlig del af ADAPT-udfordringen er den manuelle kontrol af flowet i guidekateteret for at etablere optimal sugestyrke på hele tromben. Derudover kan ADAPT anvendes på en række intrakranielle kar, herunder proksimale og distale cerebrale arterier.
En anden fordel ved ADAPT-teknikken er, at den nemt kan integreres i eksisterende trombektomistrategier. Da de nuværende behandlingsmuligheder læner sig meget op af stent-retriever-teknikker, kan ADAPT-teknikken tilbyde en alternativ eller levedygtig forstærkning, der demonstrerer fleksibiliteten ved mekanisk trombektomi. Derudover er det ligetil at bruge ADAPT og kan nemt implementeres, hvilket minimerer risikoen for komplikationer forbundet med proceduren.
Afslutningsvis tilbyder den direkte aspirationsførste passage-teknik (ADAPT) til trombektomi med slagtilfælde en forenklet trombektomiteknik, der er både effektiv og effektiv. Det har vist sig at have høje succesrater hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde og reducerer proceduretiden, mens behovet for supplerende strategier minimeres. ADAPT er en innovativ og værdifuld teknik, som gør det muligt for læger at forbedre patientresultater med en mere tilgivende, omfattende tilgang til trombektomi.